骨質(zhì)疏松是一種因骨量丟失與降低、骨組織結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加而引起的全身代謝性骨病。
骨質(zhì)疏松是一種全身代謝性骨病,主要與骨量丟失與降低、骨組織結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加等因素有關(guān),一般多發(fā)生于中老年,尤其以60歲以上的人群居多。骨質(zhì)疏松癥初期可無(wú)明顯癥狀,容易被忽視,所以又被稱為“寂靜的疾病”。但隨著病情的進(jìn)展,骨量不斷損失,患者可出現(xiàn)乏力、腰背疼痛,甚至全身骨痛的癥狀,當(dāng)在跌倒、摔傷時(shí),還容易發(fā)生骨折,部分嚴(yán)重的患者因發(fā)生椎體壓縮骨折,還可出現(xiàn)身高變矮、駝背等脊柱畸形。
骨質(zhì)疏松可能會(huì)導(dǎo)致乏力、腰背疼痛、脊柱變形、骨折等癥狀。
骨質(zhì)疏松在初期通常沒(méi)有明顯癥狀,容易被忽視,隨著病情的進(jìn)展,骨量不斷損失,骨結(jié)構(gòu)逐漸破壞,患者可感覺(jué)到乏力、腰背疼痛,常在姿勢(shì)改變、勞累過(guò)度或負(fù)重活動(dòng)時(shí)癥狀加重,部分嚴(yán)重的患者可能會(huì)發(fā)生椎體壓縮骨折,從而導(dǎo)致身高變矮、彎腰駝背等脊柱畸形;因胸椎變形壓迫心肺,患者可出現(xiàn)心悸、胸悶氣短、呼吸困難以及肺活量下降等心肺功能異常的表現(xiàn)。另外,骨質(zhì)疏松可導(dǎo)致骨脆性增加,患者在跌倒、摔傷或日?;顒?dòng)時(shí),很容易發(fā)生骨折。
骨質(zhì)疏松主要與機(jī)體老化、雌激素水平降低、疾病以及藥物副作用等因素有關(guān)。
1、機(jī)體老化
人體衰老過(guò)程中,因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)吸收能力下降、器官功能衰退,導(dǎo)致維生素D缺乏,從而造成骨量下降,形成骨質(zhì)疏松。
2、雌激素水平降低
女性在絕經(jīng)后,體內(nèi)雌激素水平降低,無(wú)法抑制破骨細(xì)胞,導(dǎo)致骨細(xì)胞被快速分解、吸收,骨量流失加快,進(jìn)而形成骨質(zhì)疏松。
3、疾病因素
甲亢、1型糖尿病、肝膽疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)等疾病,都有可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松。
4、藥物副作用
糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤以及環(huán)孢素等藥物容易加快鈣流失,長(zhǎng)期服用這類藥物的人群也容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
當(dāng)出現(xiàn)腰背疼痛、全身骨痛等問(wèn)題時(shí),患者應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)。
骨質(zhì)疏松是一種因骨量丟失與降低、骨組織結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加而引起的全身代謝性骨病,該疾病在早期可無(wú)明顯癥狀,容易被忽視,但隨著病情進(jìn)展,患者可出現(xiàn)腰背疼痛、全身骨痛等不適癥狀,常在過(guò)度活動(dòng)或勞累后加重,因骨脆性增加,在輕微外傷或日常活動(dòng)時(shí),還容易出現(xiàn)骨折;部分嚴(yán)重的患者因椎體壓縮骨折,可出現(xiàn)駝背、身高變矮等脊柱畸形,以致影響心肺功能。所以,為了避免病情進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或不良后果,當(dāng)出現(xiàn)上述不適癥狀時(shí),患者應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院骨科就診。
骨質(zhì)疏松可采取一般治療、藥物治療以及其他治療等。
1、一般治療
患者平時(shí)應(yīng)多進(jìn)食富含鈣和蛋白質(zhì)的食物,比如牛奶、魚(yú)蝦、豆制品等,以補(bǔ)充骨骼生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。其次,每天進(jìn)行15-30分鐘的日光暴露,以幫助人體獲得維生素D,從而促進(jìn)鈣吸收。
2、藥物治療
可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸或依替膦酸等藥物來(lái)抑制骨吸收,同時(shí)配合維生素D、碳酸鈣或枸櫞酸鈣等藥物,增加鈣含量,減緩骨丟失。
3、其他治療
在藥物治療的同時(shí),還可配合微波、超短波或神經(jīng)肌肉電刺激等物理療法,緩解疼痛、增強(qiáng)肌肉力量。
骨質(zhì)疏松患者平時(shí)應(yīng)注意避免跌倒、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以及進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。
1、避免跌倒
骨質(zhì)疏松可導(dǎo)致骨脆性增加,當(dāng)患者在進(jìn)行日?;顒?dòng)或受到輕微外傷時(shí),很容易發(fā)生骨折。所以,日常生活中應(yīng)小心謹(jǐn)慎,避免進(jìn)行劇烈活動(dòng)或過(guò)度負(fù)重,行動(dòng)不便時(shí)可借助拐杖輔助行走,以減少骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
骨質(zhì)疏松癥的患者在飲食上應(yīng)多進(jìn)食富含鈣和蛋白質(zhì)的食物,比如牛奶、豆制品、魚(yú)蝦等,以減緩骨丟失,維護(hù)骨骼健康。
3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng),比如慢跑、體操或太極拳等,以增強(qiáng)肌肉力量,改善韌帶、肌腱的柔韌性。
一般可以通過(guò)調(diào)整飲食、充足日曬以及定期體檢等方式來(lái)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。
1、調(diào)整飲食
奶制品、魚(yú)蝦以及豆制品等食物中含有豐富的鈣元素和蛋白質(zhì),可補(bǔ)充骨骼生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),對(duì)預(yù)防骨流失有很好的效果,平時(shí)可以多進(jìn)食這類食物,來(lái)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。
2、充足日曬
人體皮膚中含有膽固醇,而膽固醇在日光照射下可以轉(zhuǎn)化為維生素D,促進(jìn)體內(nèi)鈣吸收。所以,每天在陽(yáng)光下暴露15-30分鐘,對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥也有一定的效果。
3、定期體檢
骨質(zhì)疏松癥屬于一種慢性疾病,在早期不容易發(fā)現(xiàn),建議40歲以上的人群,定期到醫(yī)院進(jìn)行骨密度測(cè)定,以盡早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。
一般可以通過(guò)體格檢查、骨密度測(cè)定以及骨折篩查等方式來(lái)診斷骨質(zhì)疏松癥。
1、體格檢查
骨質(zhì)疏松多發(fā)于老年人,可引起乏力、腰背部疼痛、全身骨痛等癥狀,部分患者還可出現(xiàn)身高變矮、駝背等脊柱畸形的表現(xiàn)。由患者主訴癥狀,醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行體格檢查后,可以進(jìn)行初步診斷。
2、骨密度測(cè)定
通過(guò)DXA法進(jìn)行骨密度測(cè)定,可以診斷骨質(zhì)疏松,同時(shí)還可預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn),評(píng)估藥物治療的效果;通過(guò)定量CT法測(cè)量松質(zhì)骨、皮質(zhì)骨的體積密度,可以較早反映骨質(zhì)疏松的情況,還可判斷臨床用藥效果。
3、骨折篩查
X線檢查可以反映骨骼的病理變化,判斷患者是否發(fā)生骨折以及骨折的嚴(yán)重程度。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>