胎兒畸形指胎兒發(fā)育出現(xiàn)異常導(dǎo)致機(jī)體器官解剖結(jié)構(gòu)、位置出現(xiàn)改變。
臨床上根據(jù)畸形部位將其分為無腦兒、脊柱裂、唇腭裂、先天性心臟病等類型,通常是由于遺傳、感染、輻射、化學(xué)刺激等因素引起。孕婦通常無明顯癥狀,胎兒可出現(xiàn)相應(yīng)結(jié)構(gòu)異常,如無腦兒可出現(xiàn)蛙樣面容,腦積水可出現(xiàn)腦室擴(kuò)張。部分嚴(yán)重畸形會對孕婦造成影響,可能出現(xiàn)子宮破裂、梗阻型難產(chǎn)等并發(fā)癥。
臨床上將胎兒畸形分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、心血管系統(tǒng)畸形、頭面部畸形、消化系統(tǒng)畸形、泌尿系統(tǒng)畸形、胸腔畸形等,需根據(jù)具體病情分析癥狀。
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形
如腦積水、脊柱裂、無腦兒等畸形,胎兒可出現(xiàn)腦室增大、椎管閉合不全、顱骨缺失等癥狀。
2、心血管系統(tǒng)畸形
包括左心發(fā)育不全、室間隔缺損等,會出現(xiàn)左心房或左心室狹小、室間隔連接中斷等。
3、頭面部畸形
較為常見的有唇裂,表現(xiàn)為上唇開裂,唇腭裂者可出現(xiàn)軟腭、硬腭裂開,嚴(yán)重者可達(dá)咽部。
4、消化系統(tǒng)畸形
包括先天性巨結(jié)腸、肛門直腸畸形等畸形,出現(xiàn)結(jié)腸腸管肥厚擴(kuò)張、肛門閉鎖等癥狀。
5、泌尿系統(tǒng)畸形
若出現(xiàn)多囊性腎發(fā)育不良,可表現(xiàn)為腎臟體積增大。
6、胸腔畸形
如縱膈移位、肺隔離癥等,可發(fā)現(xiàn)縱膈向左側(cè)后右側(cè)偏移、肺外異常腫塊等。
胎兒畸形通常是由于遺傳、藥物刺激、放射線照射、感染等原因引起。
1、遺傳
若夫妻存在染色體異常,下一代出現(xiàn)染色體異常的可能性較大,胎兒發(fā)育時期易出現(xiàn)畸形。
2、藥物刺激
如果孕婦妊娠期間自行服藥,部分藥物成分可通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒的血液循環(huán),影響發(fā)育。
3、放射線照射
孕婦長期受到放射線照射,可導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)基因突變,胎兒畸形出現(xiàn)的可能性較大。
4、感染
孕婦感染病毒,病毒通過胎盤感染胎兒,引起發(fā)育畸形。
胎兒畸形的就醫(yī)指征有高齡孕婦、既往存在不良孕史、存在先天畸形家族史、孕期出現(xiàn)感染等。
1、高齡孕婦
隨著年齡增長,卵子質(zhì)量下降,出現(xiàn)胎兒畸形的概率增高,需定期就醫(yī)產(chǎn)檢。
2、既往存在不良孕史
若曾出現(xiàn)胎兒畸形,或頻繁出現(xiàn)自然流產(chǎn),需積極就醫(yī)產(chǎn)檢。
3、存在先天畸形家族史
夫妻雙方家族中存在先天畸形患者,胎兒出現(xiàn)畸形的可能性較低,需積極就醫(yī)。
4、孕期出現(xiàn)感染
妊娠期間感染病毒、寄生蟲等,可影響胎兒發(fā)育,應(yīng)立即就醫(yī)診治。
胎兒畸形可進(jìn)行手術(shù)治療,需根據(jù)自身情況選擇引產(chǎn)術(shù)、胎兒鏡手術(shù)、產(chǎn)時胎兒手術(shù)、出生后手術(shù)等。
1、引產(chǎn)
若出現(xiàn)無腦兒、嚴(yán)重腦積水等情況,胎兒出生后難以存活,需進(jìn)行引產(chǎn)術(shù),終止妊娠。
2、胎兒鏡手術(shù)
存在腦積水者,可在胎兒鏡下放置引流管,避免顱內(nèi)壓持續(xù)增高,減少腦組織損傷。脊柱裂者通過胎兒鏡手術(shù)可避免神經(jīng)功能惡化。
3、產(chǎn)時胎兒手術(shù)
在分娩時,胎兒與臍帶尚未分離前進(jìn)行手術(shù),矯正畸形,如頸部淋巴管瘤可進(jìn)行面頸部囊狀淋巴管瘤切除術(shù)。
4、出生后手術(shù)
部分對機(jī)體影響較小的畸形可在出生后進(jìn)行,如唇腭裂者出生后可進(jìn)行唇腭裂矯正術(shù)。
在妊娠期間進(jìn)行手術(shù)對母體與胎兒損傷較大,手術(shù)需在醫(yī)生建議下進(jìn)行。
胎兒畸形日常應(yīng)注意飲食、合理用藥、保持心情舒暢、監(jiān)測病情等。
1、飲食
日常飲食可增加葉酸的攝入,有利于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,戒煙禁酒,避免進(jìn)食刺激性食物。
2、合理用藥
妊娠期間不可自行服藥,若存在基礎(chǔ)疾病,藥物需在醫(yī)生建議下,以防影響胎兒發(fā)育。
3、保持心情舒暢
注意情緒穩(wěn)定,可與家人傾訴不良情緒,避免出現(xiàn)焦慮、抑郁等情況,不利于胎兒的發(fā)育。
4、監(jiān)測病情
定期產(chǎn)檢,注意觀察胎兒發(fā)育情況,部分畸形可引起胎兒死亡,若發(fā)現(xiàn)胎動消失,或陰道異常出血,需立即就醫(yī)。
胎兒畸形可通過健康檢查、科學(xué)備孕、糾正不良生活習(xí)慣等方式進(jìn)行預(yù)防。
1、健康檢查
在備孕前需進(jìn)行健康檢查,排查機(jī)體有無基礎(chǔ)疾病及染色體異常,避免影響妊娠。懷孕期間需定期進(jìn)行孕檢,觀察胎兒發(fā)育情況,及時發(fā)現(xiàn)異常。新生兒出現(xiàn)后需按時進(jìn)行健康檢查,存在畸形者需及時治療。
2、科學(xué)備孕
備孕期間適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、鈣等物質(zhì),避免接觸放射線、化學(xué)藥劑等,以防影響卵子質(zhì)量。
3、糾正不良生活習(xí)慣
戒煙忌酒,養(yǎng)成規(guī)律的生活作息,不可偏食、挑食,保證機(jī)體營養(yǎng)供應(yīng),有助于胎兒發(fā)育。
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