排卵障礙指的是女性無(wú)法產(chǎn)生、排出正常的卵子，是女性不孕癥常見(jiàn)的原因之一。
排卵障礙考慮是卵巢病變引起的，比如多囊卵巢綜合征、卵巢功能衰竭、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、黃體功能不全等。另外，特發(fā)性下丘腦性腺功能減退癥、空蝶鞍綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退等因素，也可引起排卵障礙。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、消瘦、精神壓力過(guò)大、長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)等因素，可誘發(fā)此病?；颊呖沙霈F(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、月經(jīng)間期出血等癥狀。
患者可以到醫(yī)院婦科就診，通過(guò)體格檢查、激素水平測(cè)定、超聲檢查等明確診斷。
排卵障礙的癥狀，與其病因有關(guān)，比如多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，具體如下：
1、多囊卵巢綜合征
患者可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)的癥狀，比如月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量少、閉經(jīng)、不規(guī)則子宮出血等。部分患者還可出現(xiàn)高雄激素相關(guān)臨床表現(xiàn)，比如痤瘡、多毛、毛孔粗大等。
2、高泌乳素血癥
患者可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、溢乳、陰道干澀、性欲減退等癥狀。部分患者還可伴隨頭痛、眼花、嗜睡、肥胖等癥狀。
3、甲狀腺功能亢進(jìn)癥
患者可出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)、月經(jīng)量減少等癥狀。部分患者還可出現(xiàn)多汗、手抖、食欲亢進(jìn)、消瘦、心慌、皮膚光滑細(xì)膩、突眼等癥狀。
排卵障礙考慮是下丘腦性因素、垂體性因素、卵巢病變等造成，具體如下：
1、下丘腦性因素
特發(fā)性下丘腦性腺功能減退癥、頭部創(chuàng)傷、頭部腫瘤、卡爾曼綜合征等因素，可導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，進(jìn)而引起排卵障礙。
2、垂體性因素
空蝶鞍綜合征、垂體腫瘤、席漢綜合征等因素，可導(dǎo)致性激素分泌異常，影響卵巢功能，從而造成排卵障礙。
3、卵巢病變
多囊卵巢綜合征、早發(fā)性卵巢功能不全、黃體功能不全、卵巢功能衰竭、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫等卵巢病變，可導(dǎo)致排卵障礙。
另外，腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等因素，均可影響卵巢正常排卵功能。
當(dāng)女性出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)間期出血、月經(jīng)量增多、閉經(jīng)等癥狀時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院婦科就診。
另外，如果女性有正常性生活，未做避孕措施，一年以上未受孕，需要警惕排卵障礙，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
醫(yī)生可對(duì)女性進(jìn)行體格檢查，通過(guò)觀察身高、體重、乳房發(fā)育、外陰發(fā)育、陰毛分布等情況，評(píng)估子宮大小、位置、雙側(cè)輸卵管有無(wú)增厚等進(jìn)行初步診斷。其次，受檢者需要進(jìn)一步做激素水平測(cè)定、超聲檢查等明確診斷。
排卵障礙可以通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式來(lái)處理，具體如下：
1、一般治療
患者需要保持愉快的心情，均衡營(yíng)養(yǎng)，避免暴飲暴食或者過(guò)度節(jié)食。如果過(guò)度肥胖，應(yīng)適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，加速新陳代謝，促進(jìn)脂肪消耗，控制好體重。
2、藥物治療
對(duì)于多囊卵巢綜合征、黃體功能不全以及下丘腦性排卵障礙，可以使用促排卵藥物，比如氯米芬、來(lái)曲唑、人絨毛膜促性腺激素等進(jìn)行治療。對(duì)于高雄激素血癥伴胰島素抵抗的患者，可以使用二甲雙胍來(lái)治療。
3、手術(shù)治療
對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的排卵障礙，在保守治療無(wú)效的情況下，可以做部分甲狀腺切除術(shù)來(lái)治療。如果是卵巢腫瘤導(dǎo)致的，在符合手術(shù)指征的情況下，可以行卵巢腫瘤剝除術(shù)、患側(cè)卵巢切除術(shù)來(lái)治療。
排卵障礙患者日常需要注意保持私處清潔、均衡營(yíng)養(yǎng)、適度鍛煉、情緒管理、定期復(fù)查等事項(xiàng)，具體如下：
1、保持私處清潔
排卵障礙患者可出現(xiàn)月經(jīng)量增多或減少、月經(jīng)間期出血等癥狀。因此需要保持私處清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換洗內(nèi)褲。
2、均衡營(yíng)養(yǎng)
患者需要清淡規(guī)律飲食，不宜暴飲暴食，忌煙限酒，不宜食用過(guò)多高脂、高膽固醇的食物，比如肥腸、肥肉等。
3、適度鍛煉
患者應(yīng)適度進(jìn)行體育鍛煉，比如慢跑、游泳、騎行等，能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫力，將體重控制在健康范圍內(nèi)。
4、情緒管理
排卵障礙可導(dǎo)致女性不孕。部分患者可因此出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒。此時(shí)需要積極調(diào)節(jié)不良情緒，保持樂(lè)觀的心態(tài)，有利于病情恢復(fù)。
排卵障礙可以通過(guò)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、遵醫(yī)囑用藥、改善生活環(huán)境、積極治療原發(fā)病等方式來(lái)預(yù)防，具體如下：
1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
女性需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合。同時(shí)需要清淡、規(guī)律飲食，選擇吃高維生素、高蛋白、低脂、低膽固醇的食物，忌煙忌酒，不宜暴飲暴食或者過(guò)度節(jié)食。女性還應(yīng)適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，比如瑜伽、太極、慢跑等，調(diào)節(jié)免疫功能。
2、遵醫(yī)囑用藥
研究表明，長(zhǎng)期服用避孕藥、抗精神病藥等，可誘發(fā)排卵障礙。因此，女性需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不宜擅自濫用藥物或者增減藥物劑量。
3、改善生活環(huán)境
女性應(yīng)改善生活環(huán)境，保持室內(nèi)整潔，睡眠環(huán)境安靜，定期室內(nèi)外通風(fēng)，多呼吸新鮮空氣。女性應(yīng)避免長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)，比如汽車排放物、殘留農(nóng)藥等。
4、積極治療原發(fā)病
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、卵巢腫瘤等疾病可引起排卵障礙。因此需要積極干預(yù)治療，達(dá)到預(yù)防排卵障礙的目的。
排卵障礙可以通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等來(lái)診斷，具體如下：
1、體格檢查
醫(yī)生可通過(guò)觀察身高、體重、體脂分布特征、乳房發(fā)育情況、外陰發(fā)育情況等，評(píng)估子宮大小、位置、活動(dòng)度等進(jìn)行初步診斷。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
受檢者可在月經(jīng)周期的第2-4天檢測(cè)卵泡刺激素、雌二醇、睪酮、促黃體生成素、催乳素等水平，在下次月經(jīng)前5-9天檢測(cè)孕酮水平，了解有無(wú)排卵的情況。女性還可以做宮頸黏液檢查，根據(jù)有無(wú)出現(xiàn)羊齒植物狀結(jié)晶，判斷是否排卵。如果受檢者在月經(jīng)前可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶，考慮無(wú)排卵。
3、影像學(xué)檢查
受檢者可以做超聲檢查，觀察子宮、卵巢的位置、大小、形態(tài)，監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育以及子宮內(nèi)膜的情況。女性在月經(jīng)干凈的3-7天，還可以做子宮輸卵管造影，明確輸卵管通暢度，排除輸卵管堵塞引起的不孕。
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八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力，本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰舅?。
