妊娠期糖尿病患者妊娠前血糖代謝正常,妊娠后母體血糖代謝異常而發(fā)生的疾病。
妊娠期糖尿病好發(fā)于高齡孕婦、妊娠前超重、孕期體重增加過(guò)多等人群。妊娠期糖尿病的發(fā)生可能與葡萄糖需求量增加、胰島素抵抗增加、胰島素分泌不足等原因有關(guān)?;颊甙l(fā)生妊娠期糖尿病的情況時(shí),易出現(xiàn)空腹血糖異常、多飲多尿、多食、視物模糊等癥狀。若患者不及時(shí)控制血糖,則會(huì)引起宮腔感染、羊水過(guò)多、新生兒低血糖等并發(fā)癥。
妊娠期糖尿病的癥狀有多飲多尿、易饑餓、視物不清等。
1.多飲多尿
患者患有妊娠期糖尿病時(shí),機(jī)體無(wú)法完全吸收葡萄糖,可造成尿液處于高滲狀態(tài),引起滲透性利尿的表現(xiàn),導(dǎo)致其出現(xiàn)多飲多尿癥狀。
2.易饑餓
妊娠期糖尿病可導(dǎo)致機(jī)體不能正常利用葡萄糖,造成體內(nèi)的蛋白質(zhì)和脂肪消耗增加,可使其出現(xiàn)易饑餓的癥狀。
3.視物不清
患者眼底的血管出現(xiàn)損傷時(shí),可能會(huì)引起視網(wǎng)膜病變,導(dǎo)致物體無(wú)法在視網(wǎng)膜上成像,此時(shí)則會(huì)出現(xiàn)視物不清的癥狀。
妊娠期糖尿病可能是葡萄糖需求量增加、胰島素分泌不足、胰島素抵抗增強(qiáng)等原因造成的。
1.葡萄糖需求量增加
患者孕周增加時(shí),胎兒所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增加,可能會(huì)造成孕婦血糖水平隨著妊娠周期增加而降低,易發(fā)生妊娠期糖尿病。
2.胰島素分泌不足
患者妊娠期間胰島素分泌受限,導(dǎo)致妊娠期無(wú)法滿足生理變化需求,造成血糖水平升高時(shí),也會(huì)出現(xiàn)妊娠期糖尿病。
3.胰島素抵抗增強(qiáng)
患者進(jìn)入妊娠中晚期時(shí),體內(nèi)的胰島素拮抗物質(zhì)較多,可導(dǎo)致其對(duì)胰島素的敏感性下降,進(jìn)一步引發(fā)妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者產(chǎn)檢期間發(fā)現(xiàn)空腹血糖異常,同時(shí)伴有多飲、多尿、口渴等癥狀時(shí),應(yīng)該警惕妊娠期糖尿病發(fā)生,需要盡快就醫(yī)檢查。
2.病情加重
妊娠期糖尿病進(jìn)一步發(fā)展,導(dǎo)致患者出現(xiàn)視物模糊的癥狀時(shí),需要立刻到醫(yī)院接受治療,防止出現(xiàn)流產(chǎn)的情況。
3.引起并發(fā)癥
妊娠期糖尿病控制不佳,引起宮腔感染、妊娠期高血壓疾病、新生兒低血糖等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)當(dāng)立刻去醫(yī)院治療該疾病。
妊娠期糖尿病的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者平時(shí)應(yīng)該限制每日攝入的熱量,餐后適當(dāng)進(jìn)行散步、打太極拳等運(yùn)動(dòng),有助于增加熱量消耗,幫助改善胰島素抵抗的情況。
2.藥物治療
經(jīng)過(guò)生活干預(yù)后,患者的血糖仍然處于高水平狀態(tài)時(shí),應(yīng)該遵醫(yī)囑使用精蛋白人胰島素混合注射液、門(mén)冬胰島素注射液等藥物,將血糖維持在正常范圍內(nèi),避免影響母嬰健康。
3.手術(shù)治療
妊娠期糖尿病導(dǎo)致患者出現(xiàn)微血管病變,到預(yù)產(chǎn)期無(wú)分娩跡象時(shí),需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù),娩出胎兒,防止胎兒的健康受到影響。
妊娠期糖尿病日常應(yīng)注意合理用藥、調(diào)節(jié)情緒、病情監(jiān)測(cè)等。
1.合理用藥
患者患病期間需要按照醫(yī)生的要求使用藥物,禁止擅自更換藥物或增減用藥劑量,以免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。
2.調(diào)節(jié)情緒
由于疾病會(huì)給自身和胎兒帶來(lái)危害,患者易出現(xiàn)緊張、恐慌等不良情緒,家屬應(yīng)該充分鼓勵(lì)和關(guān)心,使其學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)不良情緒。
3.病情監(jiān)測(cè)
患者日常生活中應(yīng)該定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和血壓的變化情況,若血糖、血壓持續(xù)升高,則及時(shí)盡快到醫(yī)院告知醫(yī)生。
妊娠期糖尿病無(wú)針對(duì)性的預(yù)防措施,但是保持健康的體重、避免體重過(guò)度增加、消除不良情緒可以降低本病的發(fā)病率。
1.保持健康的體重
女性妊娠前可以適當(dāng)進(jìn)行慢跑、騎自行車(chē)、打乒乓球等運(yùn)動(dòng),有助于增加熱量消耗,保持健康的體重,預(yù)防妊娠期糖尿病。
2.避免體重過(guò)度增加
女性妊娠期間也需要控制食物攝入,切忌暴飲暴食,避免體重過(guò)度增加,可以在一定程度上降低妊娠期糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)。
3.消除不良情緒
女性平時(shí)可以學(xué)習(xí)妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí),消除恐慌、抑郁等負(fù)面情緒,保持心情輕松、愉悅,防止出現(xiàn)妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的診斷方法是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胎兒畸形篩查、無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)、糖化血紅蛋白測(cè)定等。
1.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)
患者妊娠24-28周、妊娠28周后進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn),抽取服糖前、服糖后1、2小時(shí)的靜脈血,測(cè)定的水平水分有一項(xiàng)或均超過(guò)正常值時(shí),一般可以確診為妊娠期糖尿病。
2.胎兒畸形篩查
患者妊娠早期血糖控制不佳時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形,進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查時(shí),可以判斷其是否存在發(fā)育畸形的情況。
3.無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)
患者患有妊娠期糖尿病,需要使用胰島素或降糖藥物治療時(shí),妊娠32周開(kāi)始時(shí),應(yīng)該定期進(jìn)行無(wú)應(yīng)激試驗(yàn),了解胎兒的生長(zhǎng)情況。
4.糖化血紅蛋白測(cè)定
患者患病后需要接受胰島素治療時(shí),應(yīng)該進(jìn)行糖化血紅蛋白測(cè)定,了解近2-3個(gè)月的平均血糖水平,有助于醫(yī)生制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。