新生兒低血糖是指新生兒血糖水平低于2.2mmol/L。
新生兒低血糖可以分為暫時性低血糖和持續(xù)性低血糖，造成該病的原因有肝糖原儲存不足、葡萄糖消耗增多、胰島素水平過高等。大多數(shù)新生兒低血糖無典型癥狀，部分患兒可出現(xiàn)精神萎靡、喂養(yǎng)困難、哭聲減弱、嗜睡等癥狀，也可出現(xiàn)多汗、面色蒼白、震顫等。
暫時性低血糖通過治療后，病情可得到治愈;持續(xù)性低血糖經(jīng)過對因治療，病情有望治愈。
大部分新生兒低血糖無任何癥狀，部分患兒可出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、肌張力下降、哭聲減弱、眼球異常轉(zhuǎn)動、反應遲鈍、驚厥等癥狀。
也有部分患兒可出現(xiàn)面色蒼白、多汗、心動過速、震顫、呼吸暫停等現(xiàn)象。這些癥狀多在新生兒出生后24-72小時內(nèi)出現(xiàn)，如果母親存在糖尿病，則新生兒出生后數(shù)小時即可出現(xiàn)癥狀。
新生兒出現(xiàn)上述癥狀后，家長應及時帶孩子就診。一旦被確診為新生兒低血糖，應及時進行治療。
新生兒低血糖的病因有肝糖原儲存不足、葡萄糖消耗增多、胰島素水平過高、遺傳代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病、其他原因等。
1、肝糖原儲存不足
早產(chǎn)兒、低出生體重兒體內(nèi)貯存的肝糖原較少，而出生后代謝所需量較高，若奶量攝入不足，可發(fā)生低血糖。
2、葡萄糖消耗增多
如果新生兒存在紅細胞增多癥、敗血癥等疾病，可導致葡萄糖消耗量增多，出現(xiàn)低血糖。
3、胰島素水平過高
胰島素可降低血糖，如果新生兒因母親存在糖尿病、新生兒溶血病、胰島細胞瘤等因素，導致體內(nèi)胰島素水平過高，則會發(fā)生低血糖。
4、遺傳代謝性疾病
新生兒半乳糖血癥、糖原貯積癥等遺傳因素所致的代謝疾病，也可引起新生兒低血糖。
5、內(nèi)分泌疾病
如果新生兒存在先天性垂體功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能低下等內(nèi)分泌疾病，也可發(fā)生低血糖。
6、其他因素
慢性腹瀉、營養(yǎng)不良、孕婦口服降糖藥等因素，可導致新生兒低血糖。
對于早產(chǎn)兒、低出生體重兒、孕母糖尿病等高危新生兒，在出生后醫(yī)生會嚴密監(jiān)測血糖水平，以達到早期發(fā)現(xiàn)早期治療目的。當新生兒出現(xiàn)煩躁、喂養(yǎng)困難、面色蒼白、呼吸暫停等癥狀時，應及時就診。
醫(yī)生會先進行體格檢查初步判斷病情，比如檢測新生兒體溫、脈搏、肌張力等，查看有無多汗、面色蒼白、眼球異常轉(zhuǎn)動等情況。之后會通過血糖測定、胰腺B超檢查、病理檢查等進一步診斷病情。
如果被確診為新生兒低血糖，應及時進行治療，以免耽誤病情，出現(xiàn)智力發(fā)育落后、運動功能障礙等后遺癥。
新生兒低血糖的治療方法有一般治療、對癥治療、對因治療等。
1、一般治療
早產(chǎn)兒、低體溫兒在治療期間，應注意環(huán)境溫度，以降低能消耗。同時要監(jiān)測血糖變化，一旦發(fā)生異常，應及時處理。
2、對癥治療
無癥狀性低血糖，應在新生兒出生一小時內(nèi)喂養(yǎng)母乳或者配方奶，如果進食后血糖沒有升高，可以靜脈輸注葡萄糖;癥狀性低血糖，可先給予10%葡萄糖靜脈注射，并每一小時監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整葡萄糖輸入速率。若患兒低血糖持續(xù)時間較長，可加用地塞米松、潑尼松、潑尼松龍等激素類藥物;頑固或者反復的低血糖，在靜脈輸注葡萄糖基礎上，可用氫化可的松、胰高血糖素、奧曲肽等藥物進行治療。
3、對因治療
半乳糖血癥患兒，應及時停止進食乳類食物，可以選擇不含乳糖的食物進行喂養(yǎng);胰高血糖素缺乏者，可肌肉注射胰高血糖素進行治療。
新生兒低血糖的日常注意事項有飲食調(diào)理、情緒調(diào)理、維持合適的室溫等。
1、飲食調(diào)理
無癥狀的低血糖患兒，如果在出生后可正常進食，家長應及早喂養(yǎng)母乳或者配方奶，以滿足新生兒身體發(fā)育所需的能量以及營養(yǎng)物質(zhì)。
2、情緒調(diào)理
家長應保持周圍環(huán)境安靜，避免新生兒哭鬧，在其哭鬧時應盡力安撫。
3、維持合適的室溫
保持室內(nèi)溫濕度適宜，避免溫度較低，否則會導致新生兒受到寒冷損傷，使血糖水平進一步降低。
新生兒低血糖的預防方法有避免可導致低血糖的高危因素、新生兒盡早喂養(yǎng)、高危新生兒篩查等。
1、避免可導致低血糖的高危因素
寒冷損傷屬于引起高血糖的高危因素，在新生兒出生后，應做好保暖工作，保證室內(nèi)溫度穩(wěn)定，避免室溫較低導致新生兒消耗葡萄糖增加。
2、新生兒盡早喂養(yǎng)
如果新生兒出生后可正常進食，則應盡早開始喂養(yǎng)母乳或者配方奶粉。
3、高危新生兒篩查
對于存在高危因素的新生兒，應密切監(jiān)測血糖值。
可以根據(jù)病史、臨床癥狀、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理學檢查等診斷新生兒低血糖。
1、病史
新生兒可能存在紅細胞增多癥、新生兒硬腫癥等病史，母親曾患有糖尿病、妊娠高血壓等疾病。
2、臨床癥狀
新生兒低血糖臨床癥狀表現(xiàn)為精神萎靡、喂養(yǎng)困難、面色蒼白、呼吸暫停、多汗等。
3、體格檢查
醫(yī)生會查看患兒體溫、呼吸、肌張力、眼球轉(zhuǎn)動等情況。
4、實驗室檢查
血糖測定，如果新生兒血糖水平低于2.2mmol/L，則可以確診為新生兒低血糖。
5、影像學檢查
高胰島素血癥時，可進行胰腺B超或者CT檢查，查看是否存在實質(zhì)性病變;對于有癥狀患兒，可以進行頭部磁共振成像檢查，可用于判斷腦損傷程度。
6、病理學檢查
若懷疑糖原貯積癥，可以進行肝活檢病理學檢查。
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