新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是由于各種原因出現(xiàn)腸道感染引起的腸管壞死性疾病。
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎屬于新生兒較為嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病,其可能是由于腸黏膜缺氧缺血、感染、腸道菌群失衡等原因?qū)е碌哪c管壞死性疾病。在臨床上好發(fā)于早產(chǎn)兒人群,患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹瀉、嘔吐、血便等情況,還可能會(huì)出現(xiàn)拒食、精神萎靡等情況。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的出現(xiàn)通常不會(huì)自愈,需要系統(tǒng)的治療,防止出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育不良、神經(jīng)發(fā)育不良的情況。
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎癥狀是胃腸道癥狀、全身癥狀,具體如下:
1.胃腸道癥狀
對(duì)于病情輕的患者會(huì)出現(xiàn)腹脹的癥狀,還可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐的情況,嘔吐物為咖啡樣和膽汁樣分泌物,病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)有水樣便、血樣便、黑便的表現(xiàn)。
2.全身癥狀
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的患者會(huì)出現(xiàn)拒食的情況,還會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、面色蒼白、四肢濕冷的情況,嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的出現(xiàn)可能是喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道菌群失調(diào)、感染等原因?qū)е?,具體如下:
1.喂養(yǎng)不當(dāng)
若是新生兒喂養(yǎng)量過(guò)多,喂養(yǎng)速度過(guò)快,會(huì)出現(xiàn)乳糖蛋白質(zhì)消化吸收不良的情況,可能會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌繁殖,容易導(dǎo)致新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的出現(xiàn)。
2.腸道菌群失調(diào)
新生兒若是開奶遲、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素,可能會(huì)導(dǎo)致腸道菌群建立異常,從而不利于腸粘膜健康,導(dǎo)致新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎。
3.感染
若是新生兒本身患有腸炎、敗血癥,其病菌以及產(chǎn)生的毒素可能會(huì)損傷腸黏膜,此時(shí)容易出現(xiàn)病癥。
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎就醫(yī)指征是腹脹、嘔吐、排便異常等,具體情況如下:
1.腹脹
新生兒若是出現(xiàn)腹部長(zhǎng)時(shí)間隆起,不肯進(jìn)食的情況,需要考慮是異常的,要到醫(yī)院檢查。
2.嘔吐
對(duì)于新生兒喂奶后出現(xiàn)嘔吐的情況,嘔吐液為奶液,但逐漸變?yōu)榭Х葮印⒛懼瓨臃置谖锏那闆r,通常要到醫(yī)院檢查。
3.排便異常
若是新生兒出現(xiàn)水樣大便,隨著時(shí)間推移出現(xiàn)血樣便、果醬樣便、黑便等異常情況,需要引起重視,到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的患者需要采取急性期治療、藥物治療、手術(shù)治療等,具體如下:
1.急性期治療
對(duì)于明確此病后患者要禁食,停止母乳和配方奶粉的喂養(yǎng),適當(dāng)進(jìn)行胃腸減壓。全身狀況差時(shí)給予靜脈滴入營(yíng)養(yǎng)液、生理鹽水等,維持能量供給。
2.藥物治療
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的出現(xiàn)通常是革蘭陰性菌引起,可以使用氨芐西林注射液、甲硝唑注射液等控制感染,用藥前明確有無(wú)過(guò)敏史。
3.手術(shù)治療
對(duì)于病情惡化的患者可以考慮切除壞死腸管并做腸造瘺術(shù)改善,對(duì)于不能耐受此手術(shù)的患者可以先做腹腔引流減輕癥狀。
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎日常應(yīng)注意合理喂養(yǎng)、避免較大力道接觸腹部、注意病情監(jiān)測(cè)等,具體如下:
1.注意合理喂養(yǎng)
在醫(yī)囑下可以適當(dāng)喂養(yǎng)糖水,若是沒有嘔吐等情況,可以從稀釋的母乳到直接母乳喂養(yǎng)。
2.避免較大力道接觸腹部
在換尿不濕等情況下時(shí)要注意避免力道過(guò)大,同時(shí)減少寶寶趴著的行為,降低對(duì)于腹部的刺激。
3.注意病情監(jiān)測(cè)
在恢復(fù)期時(shí)要注意觀察寶寶的腹圍、活動(dòng)量、大便顏色等,明確是否有好轉(zhuǎn)的情況。
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的預(yù)防是母乳喂養(yǎng)、積極預(yù)防感染、減少早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),具體如下:
1.母乳喂養(yǎng)
對(duì)于出生的孩子通常建議采取母乳喂養(yǎng),母乳中含有免疫球蛋白、乳鐵蛋白、淋巴細(xì)胞等,可以幫助增強(qiáng)孩子腸道免疫能力,而且要合理喂養(yǎng),避免喂養(yǎng)過(guò)多。
2.積極預(yù)防感染
孩子要注意減少去不潔環(huán)境中,限制頭孢、青霉素類抗生素的使用,降低免疫力低下感染的情況。
3.減少早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)
對(duì)于母親要積極預(yù)防早產(chǎn),有風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可以根據(jù)身體情況使用地塞米松、倍他米松促進(jìn)肺成熟,降低胎兒病灶出現(xiàn)。
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的診斷方法是體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等,具體如下:
1.體格檢查
醫(yī)生會(huì)觀察孩子是否出現(xiàn)腹脹、精神萎靡、嘔吐等情況,還會(huì)按壓腹部、聽診腸鳴音,考慮是否患有新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
在臨床上若是白細(xì)胞異常、淋巴細(xì)胞和血小板出現(xiàn)減少,C反應(yīng)蛋白異常需要考慮感染,還可以進(jìn)行血生化判斷是否有水電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒的情況。
3.影像學(xué)檢查
通常可以做腹部X線、床旁腹部超聲檢查,若是顯示出腸腔擴(kuò)張、腸壁積氣、腸壁回聲等情況,考慮是異常的。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>