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      膽汁反流性胃炎

      膽汁反流性胃炎

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      膽汁反流性胃炎 就診科室:消化內(nèi)科
      概述

        膽汁反流性胃炎是指膽汁、胰液等從十二指腸反流入胃導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生慢性炎癥、糜爛、潰瘍等。

        膽汁反流性胃炎通??梢苑譃樵l(fā)性和繼發(fā)性,其中原發(fā)性膽汁反流性主要是胃腸道功能失調(diào)引起,繼發(fā)性膽汁反流性胃炎則主要是進(jìn)行胃-十二指腸手術(shù)導(dǎo)致胃腸道結(jié)構(gòu)發(fā)生變化引起,癥狀一般以上腹痛、腹脹、惡心嘔吐、食欲不振等為主。

        因膽汁反流性胃炎較易復(fù)發(fā),難以根治,故患者確診后應(yīng)進(jìn)行規(guī)范治療以減輕胃黏膜損傷。

      就診指南
      • 消化內(nèi)科
      • 所有人群
      • 藥物治療 手術(shù)治療 中醫(yī)治療
      • 腹痛 腹脹 惡心 嘔吐 噯氣 反酸 食欲減退
      • 胃鏡檢查 病理檢查 呼氣試驗(yàn) 放射性核素掃描 24h膽紅素監(jiān)測(cè)
      • Henley空腸袢替換術(shù) 胃空腸Roux-en-Y術(shù) 畢Ⅰ式手術(shù)
      癥狀

        膽汁反流性胃炎的癥狀包括腹痛、腹脹、惡心嘔吐等。

        1.腹痛

        患者胃黏膜受損會(huì)導(dǎo)致黏膜防御能力降低,受消化液及食物刺激后常自覺中上腹有燒灼疼痛感,服用堿性藥物也無法緩解,甚至?xí)?dǎo)致疼痛加重。

        2.腹脹

        患者消化功能減弱、胃排空速度下降,食物會(huì)在胃內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間停留,故常有腹脹現(xiàn)象。

        3.惡心嘔吐

        患者胃內(nèi)容物在夜間排空后即可發(fā)生膽汁反流并出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象,嘔吐物主要是食物殘?jiān)?、黃綠色膽汁、血液等混合形成。

      病因

        膽汁反流性胃炎的病因包括胃腸道手術(shù)、膽系疾病、精神心理等因素。

        1.胃腸道手術(shù)

        患者進(jìn)行胃-十二指腸手術(shù)會(huì)導(dǎo)致幽門的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化并引起膽汁、胰液反流,從而引起膽汁反流性胃炎。

        2.膽系疾病

        患者患有膽囊炎、膽結(jié)石等疾病會(huì)導(dǎo)致胃腸神經(jīng)興奮性改變、胃腸激素分泌紊亂并影響膽汁排泄,從而引起膽汁反流性胃炎

        3.精神心理

        患者精神過度緊張或存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒都會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟敏感性升高、胃腸動(dòng)力發(fā)生障礙,從而引起膽汁反流性胃炎。

      就醫(yī)

        膽汁反流性胃炎的就醫(yī)過程分為觀察癥狀、詢問病史、完善檢查等。

        1.觀察癥狀

        患者出現(xiàn)腹痛腹脹、惡心嘔吐、食欲不振、反酸噯氣等疑似膽汁反流性胃炎癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科就診。

        2.詢問病史

        醫(yī)師通常會(huì)詢問患者是否曾進(jìn)行胃-十二指腸手術(shù)、是否患有肝膽疾病、是否患有精神心理疾病。

        3.完善檢查

        患者就醫(yī)后需進(jìn)行胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)等項(xiàng)目,醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果可以診斷疾病。

      治療

        膽汁反流性胃炎的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

        1.一般治療

        患者平時(shí)需減少食用辛辣刺激、油膩葷腥食物,同時(shí)需適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。

        2.藥物治療

        患者可以遵醫(yī)囑選用胃黏膜保護(hù)藥、促胃腸動(dòng)力藥、膽汁吸附劑、抑酸藥等緩解不適癥狀,改善病情。

        3.手術(shù)治療

        不適癥狀較為嚴(yán)重且藥物治療無效的患者可以進(jìn)行胃空腸Roux-en-Y術(shù)、畢Ⅰ式手術(shù)、Henley空腸袢替換術(shù)。

      日常

        膽汁反流性胃炎的日常護(hù)理方法包括家庭護(hù)理、生活管理、監(jiān)測(cè)病情等。

        1.家庭護(hù)理

        家屬應(yīng)監(jiān)督患者遵醫(yī)囑服用藥物,同時(shí)需注意安撫患者以消除不良情緒,防止病情加重。

        2.生活管理

        患者平時(shí)需避免食用辛辣刺激、生冷油膩食物,不可吸煙、飲酒,不宜暴飲暴食或不規(guī)律進(jìn)食,同時(shí)還需增加運(yùn)動(dòng)量以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。

        3.監(jiān)測(cè)病情

        膽汁反流性胃炎患者需監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)胃黏膜萎縮、腸上皮化生、不典型增生的患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查。

      預(yù)防

        預(yù)防膽汁反流性胃炎的方法包括調(diào)整飲食、改善生活方式、治療原發(fā)病等。

        1.調(diào)整飲食

        平時(shí)需避免暴飲暴食、不規(guī)律進(jìn)食,減少食用辛辣刺激、生冷灼熱食物,同時(shí)也不宜過多飲用酒、咖啡等飲品。

        2.改善生活方式

        患者平時(shí)需注意作息規(guī)律,保證睡眠充足,適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量,同時(shí)應(yīng)放松心情,避免精神過度緊張。

        3.治療原發(fā)病

        患者患有膽囊炎、膽結(jié)石及其他原發(fā)病時(shí)應(yīng)積極治療,防止誘發(fā)膽汁反流性胃炎。

      診斷

        醫(yī)師結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和胃鏡檢查、24h胃內(nèi)pH值監(jiān)測(cè)等檢查結(jié)果可以診斷膽汁反流性胃炎。

        1.臨床表現(xiàn)

        患者出現(xiàn)腹痛腹脹、惡心嘔吐、食欲不振、反酸噯氣等癥狀時(shí),通常提示有患膽汁反流性胃炎的可能性,醫(yī)師可據(jù)此進(jìn)行初步診斷。

        2.胃鏡檢查

        患者進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有膽汁與胃內(nèi)黏液混合形成的黏液池或胃黏膜上存在膽汁斑均可直接確診膽汁反流性胃炎。

        3.24h胃內(nèi)pH值監(jiān)測(cè)

        患者進(jìn)行24h胃內(nèi)pH值監(jiān)測(cè)顯示胃液pH值≥4.0說明有膽汁、胰液反流,也可以確診膽汁反流性胃炎。

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      八、附則

      8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。

      8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

      8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>