智力障礙即小兒精神發(fā)育遲滯,是指患兒的智力顯著低于正常兒童水平。
小兒精神發(fā)育遲滯主要與遺傳、妊娠期母體感染、吸煙飲酒、接觸放射性物質、患有糖尿病、高血壓等因素有關。此外,早產(chǎn)、難產(chǎn)、出生后顱腦神經(jīng)受損、缺乏文化教育、營養(yǎng)不良等也可能成為發(fā)病因素。
根據(jù)智力測試結果可以將小兒精神發(fā)育遲滯分為四個等級。輕度患兒智商在50-69之間,中度患兒智商在35-49之間,重度患兒智商在20-34之間,極重度患兒智商在20以下。
智力障礙即小兒精神發(fā)育遲滯,主要分為輕度、中度、重度以及極重度四個等級,患兒的具體癥狀如下:
1、輕度
患兒智商在50-69之間。學齡前期在智力發(fā)育、說話、走路等方面都比同齡兒童發(fā)育緩慢。上小學后則會出現(xiàn)明顯學習困難現(xiàn)象,語言表達能力尚可,能進行簡單日常生活交流,說話較為幼稚。日常生活自理能力尚可,經(jīng)過相關訓練能夠掌握一些謀生技能。
2、中度
患兒智商在35-49之間?;純簭男≈橇瓦\動發(fā)育就明顯低于正常同齡兒童,會說話,但表達能力較差。學習十分困難,勉強可讀完小學1~2年級。通過長期訓練,能夠掌握吃飯、穿衣、上廁所等簡單生活自理技能。
3、重度
患兒智商在20-34之間。出生后就可以發(fā)現(xiàn)患兒精神和運動發(fā)育遲緩?;純赫Z言發(fā)育差,甚至不會說話,患兒幾乎不會計數(shù),不能上小學。生活不能自理,需要在成人監(jiān)護下生活,不能進行勞動。
4、極重度
患兒智商在20以下。出生時一般會出現(xiàn)軀體和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形現(xiàn)象,一般不會走路,完全沒有語言能力,生活完全不能自理,需要完全依賴他人生存。
智力障礙即小兒精神發(fā)育遲滯,常見的病因有遺傳因素、出生前有害因素、出生時有害因素、出生后有害因素等。
1、遺傳因素
如果存在唐氏綜合征、苯丙酮尿癥、神經(jīng)纖維瘤、先天性腦積水、家族性小腦畸形等疾病,都可以影響孩子智力發(fā)育,造成小兒精神發(fā)育遲滯。
2、出生前有害因素
妊娠期間母體受到病毒、細菌、寄生蟲感染;吸煙酗酒;接觸電離輻射;孕婦患有糖尿病、高血壓、嚴重貧血等都可能影響胎兒智力發(fā)育。
3、出生時有害因素
臍帶纏頸、早產(chǎn)、難產(chǎn)等也可能導致胎兒顱腦損傷,引起精神發(fā)育遲滯。
4、出生后有害因素
中毒、感染、缺乏文化教育、碘缺乏、營養(yǎng)不良等會影響智力發(fā)育,導致精神發(fā)育遲滯。
智力障礙即小兒精神發(fā)育遲滯,主要就醫(yī)流程包括觀察癥狀、選擇科室、醫(yī)生問診、完善檢查等。
1、觀察癥狀
如果家長發(fā)現(xiàn)孩子智力發(fā)育明顯低于同齡孩子,存在學習困難或者生活自理能力差等表現(xiàn),可能是精神發(fā)育遲滯導致的,應該盡早就醫(yī)。
2、選擇科室
懷疑存在小兒精神發(fā)育遲滯一般選擇兒科、神經(jīng)內(nèi)科、兒童保健科、小兒精神科等科室就診,建議選擇正規(guī)醫(yī)院。
3、醫(yī)生問診
到診室就診后,醫(yī)生一般會詢問母親在懷孕期間是否存在吸煙酗酒、接觸放射線、患有糖尿病、高血壓等異常情況;患兒出生時是否存在早產(chǎn)、難產(chǎn)、缺氧等情況;患兒在成長過程中是否存在營養(yǎng)不良現(xiàn)象,初步判斷是否有發(fā)生小兒精神發(fā)育遲滯的可能性,并安排相關檢查。
4、完善檢查
通過智力測試、染色體檢查、頭顱CT檢查等檢查項目,綜合患兒的癥狀和病史,做出疾病診斷。
智力障礙即小兒精神發(fā)育遲滯,常見的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1、一般治療
根據(jù)患兒的年齡和病情嚴重程度制定科學合理的訓練計劃,注重對患兒的生活自理能力、勞動技能掌握能力、社會適應能力等方面的培養(yǎng),有助于提高患兒的生存質量。
2、藥物治療
針對患兒精神運動性興奮現(xiàn)象,可選用利培酮片、氟哌啶醇片、奮乃靜片治療。針對注意缺陷多動障礙現(xiàn)象,可以選擇鹽酸托莫西汀膠囊、鹽酸哌甲酯片、鹽酸可樂定片等藥物治療。
3、手術治療
如果是先天性腦積水、神經(jīng)管畸形等導致的智力發(fā)育遲緩,可以通過手術進行干預。對于痙攣性癱瘓的患兒,可以選擇脊神經(jīng)根切斷術手術治療。
智力障礙即小兒精神發(fā)育遲滯,日常護理方法主要包括心理護理、日常生活管理、康復訓練等。
1、心理護理
家長首先需要正確看待疾病,避免過于緊張和焦慮。對待患兒也需要多鼓勵,幫助患兒樹立自信心,避免出現(xiàn)心理問題。
2、日常生活管理
如果患兒存在苯丙酮尿癥,應該以低苯丙氨酸飲食為主;半乳糖血癥患者應避免攝入乳制品。平時生活中家長需要幫助患兒掌握一些簡單的生活技能,培養(yǎng)患兒語言表達能力,有助于提高患兒的社會適應性。
3、康復訓練
盡早讓患兒接受正規(guī)的康復訓練,有助于改善社會適應能力,提高患兒生活質量。
智力障礙即小兒精神發(fā)育遲滯,可以通過加強婚前健康教育、重視孕期保健、做好兒童保健等措施進行預防。
1、加強婚前健康教育
做好婚前健康教育的宣傳工作,避免與存在遺傳病的患者結婚,避免近親結婚,有助于預防生出精神發(fā)育遲滯的孩子。
2、重視孕期保健
孕婦在妊娠期間需要注意提高安全意識,避免吸煙酗酒,接觸放射性物質。如果存在糖尿病、高血壓等疾病,需要積極治療,能夠降低孩子發(fā)生精神發(fā)育遲滯的幾率。
3、做好兒童保健
掌握科學的育兒方法,合理喂養(yǎng),定期帶孩子進行身體健康檢查,了解發(fā)育狀況,有助于預防小兒精神發(fā)育遲滯。
智力障礙即小兒精神發(fā)育遲滯,可以通過臨床癥狀、患者病史、相關檢查等方面進行疾病診斷。
1、臨床癥狀
如果孩子存在明顯智力發(fā)育遲緩現(xiàn)象,語言、運動等方面的發(fā)育情況明顯低于同齡孩子,則有很大可能性存在小兒精神發(fā)育遲滯現(xiàn)象。
2、患者病史
如果母親在妊娠期間有吸煙酗酒、感染、接觸放射性物質等情況;胎兒出生后發(fā)生早產(chǎn)、難產(chǎn)等情況;孩子出生后營養(yǎng)不良、缺乏文化教育,都可能導致精神發(fā)育遲滯,可以為疾病診斷提供依據(jù)。
3、相關檢查
如果對患兒進行智力檢測,結果低于70;染色體檢查發(fā)現(xiàn)異常;頭顱CT、核磁共振成像檢查發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形,再結合患兒的癥狀和病史,能夠明確診斷存在小兒精神發(fā)育遲滯。
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