消化不良為胃腸道疾病,是以上腹部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。
消化不良指發(fā)生在人體上腹部的胃部、十二指腸部,以上腹部疼痛、餐后飽脹、噯氣、上腹部燒灼感、惡心想吐等為主要癥狀的臨床綜合征。按照病因分類大致可以分為器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良,器質(zhì)性消化不良是一種能夠查出相關(guān)病因的消化功能異常,以消化性潰瘍、糖尿病、惡性腫瘤等較為常見(jiàn);功能性消化不良則指在內(nèi)鏡檢查下沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯異常,難以明確是哪種疾病造成的功能性胃腸病。如果患者屬于前者,通常會(huì)直接按照原發(fā)病進(jìn)行診治。
消化不良的典型癥狀和伴隨癥狀有中上腹部疼痛、中上腹部燒灼感、早飽感、餐后飽脹、精神癥狀等。
1、中上腹部疼痛
中上腹部疼痛是一種主觀的不適感,疼痛部位具體在胸骨劍突下1-2厘米處,一般和進(jìn)食沒(méi)有太大的關(guān)系。
2、中上腹部燒灼感
中上腹部燒灼感癥狀通常需要與胃食管反流病造成的燒心癥狀加以鑒別。
3、早飽感
早飽感即消化不良患者在進(jìn)食后很快便會(huì)自覺(jué)飽脹不適,從而無(wú)法完成正常的進(jìn)餐量。
4、餐后飽脹
餐后飽脹多與胃腸消化、吸收功能異常,導(dǎo)致食物停留在胃內(nèi)時(shí)間太長(zhǎng)有關(guān)。
5、精神癥狀
消化不良患者可伴有頭疼、失眠、注意力不集中、抑郁等精神癥狀。
消化不良的病因一般包括胃腸動(dòng)力障礙、胃和十二指腸過(guò)于敏感、幽門螺桿菌感染、精神社會(huì)因素和飲食不當(dāng)?shù)取?/p>
1、胃腸動(dòng)力障礙
胃腸動(dòng)力障礙包括胃十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)異常、胃排空延遲等,容易造成消化不良。
2、胃和十二指腸過(guò)于敏感
內(nèi)臟高敏感指對(duì)化學(xué)刺激感受和疼痛閾值下降,多與中樞神經(jīng)系統(tǒng)、外周感受器調(diào)節(jié)異常相關(guān)。
3、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染的患者發(fā)病率要比正常人高,部分病例在根治幽門螺桿菌后,癥狀即可得到緩解。
4、精神社會(huì)因素
存在抑郁、焦慮等精神癥狀的人群容易發(fā)生消化不良。
5、飲食不當(dāng)
飲食不規(guī)律以及長(zhǎng)期進(jìn)食高脂、高甜食品、咖啡,或者是外出就餐等,為誘發(fā)消化不良的常見(jiàn)因素。
當(dāng)年齡超過(guò)45歲,出現(xiàn)消化不良癥狀,伴有腹部腫塊、消瘦、黃疸、嘔血,以及消化不良癥狀進(jìn)一步加重時(shí),需要盡快就醫(yī)。
一般認(rèn)為出現(xiàn)以下的體征時(shí),應(yīng)前往醫(yī)院就診于消化內(nèi)科:
1、年齡滿45歲,近期有出現(xiàn)中上腹部不適、早飽感、餐后飽脹等消化不良癥狀;
2、有腹部腫塊、消瘦、黃疸、嘔血等表現(xiàn);
3、消化不良癥狀進(jìn)一步加重。
根據(jù)羅馬IV標(biāo)準(zhǔn),如果就診者符合以下標(biāo)準(zhǔn),可以診斷為功能性消化不良:
1、在中上腹部疼痛、中上腹部燒灼不適感、早飽、餐后飽脹感等癥狀中,存在1項(xiàng)或者多項(xiàng);
2、消化不良癥狀出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在慢性加重;
3、排除與癥狀相關(guān)的器質(zhì)性疾病。
消化不良的治療方法有一般治療、藥物治療、其他治療等。
1、一般治療
包括積極改善生活方式、不良飲食習(xí)慣、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),盡量以易消化類飲食為主,不宜再進(jìn)食可能會(huì)誘發(fā)消化不良的食物,并嚴(yán)格戒煙戒酒,避免服用非甾體藥,同時(shí)保證睡眠時(shí)間充足,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),有助于治療消化不良。
2、藥物治療
比如通過(guò)選用伊托必利、莫沙必利、多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥物,有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、促進(jìn)食物消化與吸收等,適合于早飽、餐后飽脹的患者;對(duì)于幽門螺桿菌感染患者,還可以使用甲硝唑、阿莫西林、蘭索拉唑、奧美拉唑、膠體果膠鉍等藥物進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療。
3、其他治療
需要進(jìn)行心理治療的消化不良患者,可以通過(guò)認(rèn)知治療、行為治療來(lái)改善癥狀,提高生活質(zhì)量。
消化不良患者日常需要注意合理飲食、積極鍛煉、保持情緒穩(wěn)定、監(jiān)測(cè)病情等。
1、合理飲食
由于辛辣刺激、油炸油膩、高脂產(chǎn)氣類的食物容易誘發(fā)消化不良,碳酸飲料會(huì)加重消化不良,所以平時(shí)應(yīng)注意避免攝入,盡量以清淡易消化類飲食為主,同時(shí)規(guī)律進(jìn)食。
2、積極鍛煉
適當(dāng)鍛煉身體不僅能夠減輕精神壓力,還能夠緩解不良情緒,對(duì)于穩(wěn)定病情有一定的幫助。
3、保持情緒穩(wěn)定
患者可以通過(guò)做喜歡的事、聽(tīng)音樂(lè)、畫畫、澆花等幫助自己心情愉悅。
4、監(jiān)測(cè)病情
因?yàn)楣δ苄韵涣际锹圆。匀粘1O(jiān)測(cè)病情,注意癥狀是否加重等非常有必要。
消化不良的預(yù)防措施一般包括合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、少食多餐、積極治療原發(fā)病等。
1、合理飲食
比如積極調(diào)節(jié)日常飲食,保持三餐規(guī)律進(jìn)行,避免因?yàn)闇p肥過(guò)度節(jié)食或者暴飲暴食等,應(yīng)注重每日水分?jǐn)z入充足,盡量少吃或者不吃辛辣刺激性食物。
2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)
保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,每次進(jìn)食后可以多行走,促進(jìn)食物消化與吸收,或者適當(dāng)沿著順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共浚兄谙?/p>
3、少食多餐
對(duì)于容易消化不良的人群,可以采取少食多餐法,有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān),同時(shí)避免抽煙、喝酒、喝濃茶和咖啡等。
4、積極治療原發(fā)病
對(duì)于由消化性潰瘍、糖尿病等疾病造成的器質(zhì)性消化不良,應(yīng)注意積極治療原發(fā)病。
消化不良的診斷方法一般包括病史與體格檢查、內(nèi)鏡檢查和血液檢查等。
1、病史與體格檢查
醫(yī)生通常會(huì)詢問(wèn)就診者的年齡、職業(yè)、是否存在早飽、中上腹部不適等消化不良的典型癥狀,體格檢查時(shí)有無(wú)壓痛感、是否可以觸及到腹部包塊等。
2、內(nèi)鏡檢查
內(nèi)鏡檢查是用于診斷功能性消化不良、排除器質(zhì)性疾病的重要手段,只有在內(nèi)鏡下沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯異常才能夠診斷功能性消化不良。
3、血液檢查
血液檢查目的是排除其他疾病,幫助診斷消化不良,以腎功能和肝功能等為主要檢查方式。
需要注意,功能性消化不良應(yīng)和糜爛性胃竇炎、消化性潰瘍和十二指腸炎等疾病加以鑒別。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。