腎盂腎炎是由于微生物感染了患者的腎盂和腎實(shí)質(zhì)引起的炎癥性疾病。
腎盂腎炎屬于上尿路感染的一種類型,該病患者常伴有下尿路感染現(xiàn)象,根據(jù)疾病的病程和患者表現(xiàn),可以將腎盂腎炎分為急性腎盂腎炎以及慢性腎盂腎炎,其中慢性腎盂腎炎也是引起慢性腎衰竭的重要誘因。
該病多是由于細(xì)菌感染引起的,尿路梗阻、性別、妊娠、醫(yī)源性感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等多種原因,都是該病的誘發(fā)因素。
腎盂腎炎可以分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎,兩者的癥狀是有區(qū)別的。
1、急性腎盂腎炎
該類型通常起病急驟,患者常會(huì)表現(xiàn)出高熱、寒戰(zhàn)等,還可能會(huì)伴有頭痛、腰背部酸痛或全身酸痛現(xiàn)象。除此之外,部分患者可見明顯的尿急、尿頻、尿痛癥狀。
2、慢性腎盂腎炎
該類型患者可能并沒有明顯的不適癥狀,僅出現(xiàn)菌尿現(xiàn)象。也有部分患者可見不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象,伴有間歇性尿頻、排尿不適、夜尿增多、腰部酸痛不適等癥狀,而且該病容易反復(fù)發(fā)作。
腎盂腎炎主要是由于細(xì)菌感染引起的,尿路梗阻、免疫力低下、妊娠等原因都是感染的危險(xiǎn)因素。
1、細(xì)菌感染
細(xì)菌可通過上行、血行等途徑感染腎盂以及腎實(shí)質(zhì),其中較為常見的是革蘭陰性桿菌,尤其是大腸埃希菌、克雷伯桿菌等。
2、尿路梗阻
尿路結(jié)石、前列腺增生等原因都可引起尿液在尿道內(nèi)聚積,使細(xì)菌繁殖誘發(fā)感染。
3、免疫力低下
長期臥床、患有慢性病的患者、使用免疫抑制劑的人群,免疫力都會(huì)相對較差,更容易受到病原體感染。
4、妊娠
女性妊娠期間輸尿管蠕動(dòng)會(huì)受到影響,進(jìn)而造成尿液排泄不暢,增大感染的風(fēng)險(xiǎn)。
腎盂腎炎患者的就醫(yī)流程包括發(fā)現(xiàn)就醫(yī)指征、醫(yī)生問診、進(jìn)行檢查等。
1、發(fā)現(xiàn)就醫(yī)指征
如果患者突然出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、腰酸、尿痛、夜尿增多等不適癥狀,建議及時(shí)去醫(yī)院腎內(nèi)科就診。如果患者高燒導(dǎo)致神志不清,癥狀較為嚴(yán)重,則可以直接去急診科就醫(yī)。
2、醫(yī)生問診
患者要主動(dòng)全面的進(jìn)行主訴并回答醫(yī)生的問題,比如何時(shí)出現(xiàn)的癥狀,平時(shí)生活習(xí)慣如何等。意識不清者可由陪同者回答。
3、進(jìn)行檢查
醫(yī)生要對患者進(jìn)行體格檢查,還要通過尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等輔助診斷。
腎盂腎炎以一般治療和藥物治療為主,部分患者可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
1、一般治療
督促患者平時(shí)多喝水、多排尿,全身癥狀嚴(yán)重者要盡量臥床休息,可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),加快代謝,要堅(jiān)持清淡飲食,忌食辛辣刺激性的食物。
2、藥物治療
急性期患者要先給予廣譜抗生素治療控制炎癥,比如青霉素類、喹諾酮類、頭孢類等,如果3天后癥狀沒有改善,建議通過細(xì)菌培養(yǎng)選擇敏感的抗生素治療,而慢性期患者則要明確細(xì)菌類型后再用藥。
3、手術(shù)治療
該病一般無需手術(shù)治療,但如果患者合并尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)畸形等癥狀,則可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
該病的日常護(hù)理方法包括心理護(hù)理、用藥護(hù)理、生活管理等。
1、心理護(hù)理
部分慢性腎盂腎炎患者可能會(huì)反復(fù)發(fā)作,會(huì)對患者的情緒造成一定的負(fù)面影響,家人和朋友要給予患者信心,積極配合醫(yī)生治療。
2、用藥護(hù)理
藥物治療是該病的主要治療方法,患者要遵醫(yī)囑足量足療程地用藥,切忌自行停藥或更改用量。
3、生活管理
急性期患者要盡量臥床休息,多喝水加快排尿,還要注意保持尿道口清潔,可以適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,提高免疫力。
可以通過多喝水、保持局部清潔、注意性生活衛(wèi)生等方法預(yù)防腎盂腎炎。
1、多喝水
平時(shí)要多喝水多排尿,不僅可以加快代謝,還可以沖刷尿道內(nèi)的細(xì)菌,預(yù)防細(xì)菌上行感染。
2、保持局部清潔
日常要注意保持會(huì)陰部或外陰部清潔,勤換洗內(nèi)衣褲,減少尿道口的細(xì)菌滋生。
3、注意性生活衛(wèi)生
每次性生活過后要及時(shí)清潔外生殖器并立即排尿,保持尿道口清潔干燥,避免發(fā)生交叉感染。
臨床上一般根據(jù)患者的癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果等診斷腎盂腎炎。
1、癥狀和體征
患者自覺有發(fā)熱、體寒、尿頻、尿痛、腰背酸痛、頭痛等不適癥狀,且經(jīng)過醫(yī)生查體后可見腎區(qū)存在叩擊痛、腹部壓痛、肋脊角壓痛等體征,可以初步診斷是腎盂腎炎。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果
一般包括尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查、白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)、血常規(guī)等,可以明確尿液中是否存在細(xì)菌,還可以分辨細(xì)菌的類型,是診斷該病的重要指標(biāo)。
3、影像學(xué)檢查結(jié)果
可通過影像學(xué)檢查判斷疾病誘因,比如是否有結(jié)石、梗阻、尿道畸形等信息,可以幫助輔助診斷、制定治療方案。
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