膽囊炎是由多種因素引起膽囊內(nèi)發(fā)生急性或慢性炎癥反應的過程。
膽囊炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,通常與膽汁淤積或膽道梗阻等因素有關。根據(jù)起病的緩急程度,可將膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎是由膽道梗阻和細菌感染引起的急性炎癥,主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、腹脹、惡心、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀;慢性膽囊炎通常是由長期存在的膽囊結石所引起,也可由急性膽囊炎反復發(fā)作遷延而來,其臨床表現(xiàn)差異較大,可無明顯癥狀,也可出現(xiàn)反復的上腹不適、腹痛等癥狀。
膽囊炎一般表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
根據(jù)病情的緩急程度可將膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎,兩者臨床表現(xiàn)有一定的差別。急性膽囊炎常于夜間發(fā)作,有時也可在飽餐、進食油膩后發(fā)作,患者一開始僅有上腹脹痛的感覺,后逐漸發(fā)展至陣發(fā)性絞痛,疼痛劇烈時可放射到右肩、肩胛以及背部,在疼痛的同時常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀;慢性膽囊炎的癥狀一般不典型,患者在飽餐、進食油膩食物后可出現(xiàn)上腹脹痛不適,疼痛程度因人而異,很少出現(xiàn)牽涉痛,部分患者可伴有噯氣、餐后飽脹或惡心等癥狀。
膽囊炎主要與膽囊結石、細菌感染以及不良的飲食習慣等因素有關。
1、膽道梗阻
結石、腫瘤、寄生蟲等堵塞膽囊頸或膽囊管后,可引起膽囊排空受阻,膽囊內(nèi)壓力增高就容易造成囊壁血管受壓,膽囊血供不足,從而導致機體抵抗力下降,增加膽囊炎的風險。
2、細菌感染
正常情況下,膽囊內(nèi)和膽汁都是無菌的,當膽囊或膽管發(fā)生結石嵌段、梗阻的時候,致病菌可從腸道逆行至膽囊,在膽汁瘀滯的環(huán)境下大量繁殖,從而引起炎癥反應。
3、不良的飲食習慣
暴飲暴食、長期高脂或高熱量飲食會增加膽汁中的膽固醇飽和度,促使結石的形成,從而增加膽囊炎的風險。
當上腹部出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛或長期、反復脹痛不適時,患者應及時前往醫(yī)院就診。
急性膽囊炎通常起病較急,可引起逐漸加重的陣發(fā)性絞痛,疼痛劇烈時可放射至右肩、肩胛以及背部,部分患者因治療不及時,可能會發(fā)生膽囊壞疽或穿孔,從而有生命危險,所以當上腹部出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛時,患者應及時就醫(yī)。而慢性膽囊炎的癥狀通常不典型,大多數(shù)患者以反復發(fā)作的腹部脹痛為主要癥狀,如果病情持續(xù)時間較長,可能會導致膽囊纖維化、與周圍組織發(fā)生粘連,為了避免病情進一步發(fā)展,盡量保留膽囊的生理功能,當出現(xiàn)持續(xù)、反復發(fā)作的上腹脹痛不適時,患者也應及時前往醫(yī)院就診。
膽囊炎可采取一般治療、藥物治療以及手術治療等。
膽囊炎患者平時要養(yǎng)成健康的飲食習慣,避免暴飲暴食,避免食用過于油膩的食物,以免導致病情加重或反復。其次,在急性發(fā)作期,患者可以在醫(yī)生指導下使用顛茄片、阿托品或山莨菪堿等藥物,解除肌肉痙攣,緩解疼痛癥狀,合并細菌感染的患者可同時配合使用頭孢呋辛、甲硝唑或氨芐西林等藥物進行抗感染治療。當內(nèi)科治療無效或病情嚴重時,可通過膽囊造口術或在超聲引導下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術來降低膽囊內(nèi)的壓力,緩解不適癥狀,以阻止病情進一步發(fā)展。
膽囊炎患在平時應注意調(diào)整飲食習慣、改善生活方式,同時還應定期復查、隨訪。
1、調(diào)整飲食習慣
膽囊炎患者平時要保證健康的飲食習慣,避免暴飲暴食,同時還要減少蛋黃、奶油、肥肉、動物肝臟等高脂、高熱量食物的攝入,以降低膽囊炎復發(fā)的風險。
2、改善生活方式
膽囊炎患者平時應控煙控酒,避免飲用咖啡、濃茶等,同時還要進行適當?shù)捏w育運動,以控制體重。
3、定期復查、隨訪
膽囊炎有復發(fā)的風險,而且慢性膽囊炎也有急性發(fā)作的可能,所以膽囊炎患者平時還應做好定期復查、隨訪,以便及時發(fā)現(xiàn)膽囊的病變情況。
一般可以通過健康飲食、適當運動以及調(diào)整生活方式來預防膽囊炎的發(fā)生。
1、健康飲食
平時養(yǎng)成良好的進餐習慣,避免暴飲暴食、過饑過飽,同時還要注意調(diào)整飲食結構,盡量避免辛辣、油膩以及高熱量食物的攝入,適當多進食一些新鮮蔬菜和水果。
2、適當運動
肥胖、缺乏運動等都容易增加膽囊炎的風險。所以,平時還應進行適當?shù)捏w育鍛煉,以促進體內(nèi)脂肪的分解,將體重控制在正常范圍。
3、改善生活方式
養(yǎng)成良好的作息習慣,保持愉悅的心情,避免長期熬夜和精神壓力過大,以免影響膽汁的排出,增加膽結石形成的風險。
膽囊炎的診斷方法一般包括體格檢查、實驗室檢查以及影像學檢查等。
1、體格檢查
膽囊炎可引起上腹不適的癥狀,特別是急性膽囊炎可引起陣發(fā)性絞痛,多在飽餐或進食油膩后發(fā)作,疼痛劇烈時可放射至后背、肩部等。患者主訴癥狀,由醫(yī)生評估后,一般可懷疑與膽囊炎有關。
2、實驗室檢查
當患者出現(xiàn)疑似膽囊炎癥狀時,醫(yī)生通常會建議患者進行血常規(guī)、肝功能檢查,通過分析白細胞、膽紅素等指標,來判斷患者是否合并感染、黃疸等情況。
3、影像學檢查
腹部B超檢查可明確結石大小、部位以及有無膽道梗阻等情況;磁共振胰膽管造影和CT檢查可清晰地顯示肝內(nèi)膽管結石分布、膽管系統(tǒng)擴張以及肝實質的病情情況,當腹部B超檢測不出結石時,可通過該檢查進行診斷。
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