鞏膜炎是一種發(fā)生于人體眼球外壁上的炎癥性疾病。
鞏膜炎屬于眼球外壁炎癥性疾病,可發(fā)于任何年齡段,其中以年齡在30-50歲之間的人群較為常見,一般不受種族、地理等因素影響,但女性患者通常要多于男性患者,特別是在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、韋格納氏肉芽腫患者中,發(fā)病率更高。根據(jù)疾病類型區(qū)分,可以分為彌漫性前鞏膜炎、炎癥性壞死性前鞏膜炎、結(jié)節(jié)性鞏膜炎、穿孔性鞏膜炎和后鞏膜炎等,常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)程度不一的眼部疼痛不適感,同時伴有視物模糊、青光眼,嚴(yán)重時甚至還會引起眼球壁穿孔等情況。
鞏膜炎的癥狀一般包括鞏膜充血、眼睛劇烈疼痛、睡眠障礙、前額疼痛、眼瞼水腫、眼球突出和視力下降等,具體癥狀需要根據(jù)前鞏膜炎和后鞏膜炎決定:
1、前鞏膜炎
前鞏膜炎常以鞏膜充血呈紫色為主要表現(xiàn),特別是在自然光下看得更加明顯,同時可自覺眼睛疼痛明顯,可為酸脹疼痛,也可為鈍痛,疼痛持續(xù)時間一般較長,會隨著眼球運動而變得越來越嚴(yán)重,進(jìn)而對睡眠造成影響,尤其是在清晨睡醒后,疼痛相對嚴(yán)重,有時可累及前額、太陽穴等周圍區(qū)域。
2、后鞏膜炎
輕度后鞏膜炎時,鞏膜充血通常不明顯,嚴(yán)重時則可引起眼瞼水腫、鞏膜血管擴(kuò)張、眼球突出、視力大大下降等癥狀。
大多數(shù)鞏膜炎的病因都不明確,總體包括非感染性或者自身免疫性因素和感染性因素。
1、非感染性或者自身免疫性因素
大部分鞏膜炎都與非感染性因素相關(guān),其中約半數(shù)患者可查出系統(tǒng)性疾病,例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、貝赫切特綜合征(Behcet's病)、韋格納肉芽腫(Wegener肉芽腫)等,部分患者原因不明。
2、感染性因素
在鞏膜炎中,感染性鞏膜炎占比不足10%,可由病毒、細(xì)菌、寄生蟲等病原體直接感染眼部所致,也可因為眼部外傷、眼部手術(shù)不當(dāng)而引起感染,誘發(fā)鞏膜炎。除此之外,全身性炎癥感染也是導(dǎo)致鞏膜炎的常見誘發(fā)因素。
當(dāng)患者出現(xiàn)眼睛充血、眼部疼痛不適、頭痛、視力下降等鞏膜炎癥狀時,應(yīng)該盡早就醫(yī)、治療。
由于鞏膜炎屬于嚴(yán)重的眼部疾病,如果確診后不給予規(guī)范化治療,任其繼續(xù)發(fā)展,可能會進(jìn)一步加重病情,造成失明,所以臨床認(rèn)為一旦出現(xiàn)鞏膜炎癥狀,例如眼睛充血、眼部疼痛不適、頭部劇烈疼痛、眼瞼水腫、鞏膜血管擴(kuò)張、眼球突出、視力下降等,應(yīng)該立即前往醫(yī)院,就診于眼科,做到及早診斷、治療。就醫(yī)前需要注意休息,就醫(yī)后醫(yī)生常會問以下內(nèi)容:
1、請就診者描述就診原因,比如從什么時候感到不舒服,具體表現(xiàn)有哪些;
2、之前是否就診過,做過哪些檢查,檢查結(jié)果如何,治療效果如何等。
鞏膜炎的治療方法主要有選用皮質(zhì)類固醇藥物、選用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物、選用免疫抑制劑以及手術(shù)治療等。
1、選用皮質(zhì)類固醇藥物
臨床上常用曲安奈德、醋酸潑尼松、甲潑尼龍等皮質(zhì)類固醇藥物,可以起到快速控制鞏膜炎局部炎癥的作用。
2、選用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物
選用布洛芬、對乙酰氨基酚、塞來昔布或雙氯芬酸等非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物,有助于控制炎癥,減輕眼部疼痛不適感。
3、選用免疫抑制劑
結(jié)合使用環(huán)孢素、雷公藤多苷片、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑類藥物,可以提高療效,降低藥物的不良反應(yīng)。
4、手術(shù)治療
對于病情惡化的鞏膜炎,需要通過手術(shù)切除眼部壞死組織來達(dá)到治療的目的。
鞏膜炎患者在日常生活中一般需要注意監(jiān)測病情、合理進(jìn)食、用藥安全,同時做好眼部護(hù)理、適當(dāng)運動等。
1、監(jiān)測病情
比如觀察眼周炎癥、視力等情況或病情發(fā)展等,一旦遇到問題,積極就醫(yī)治療。
2、合理進(jìn)食
飲食上不宜吃任何辛辣刺激、油炸油膩類食物,適當(dāng)多吃些新鮮水果蔬菜,補(bǔ)充維生素,有助于明目。
3、用藥安全
應(yīng)遵醫(yī)囑合理用藥,不可擅自改藥、減少或增加藥量等。
4、做好眼部護(hù)理
保證眼部周圍清潔衛(wèi)生,出門時做好相關(guān)防護(hù)工作,不要用臟手亂揉眼睛。
5、適當(dāng)運動
根據(jù)自身情況選擇合適的體育運動,有助于鍛煉身體,提高免疫力,促進(jìn)疾病恢復(fù)。
鞏膜炎的預(yù)防措施一般包括注意用眼衛(wèi)生、合理用眼、規(guī)律作息、適當(dāng)運動、重視原發(fā)病等。
1、注意用眼衛(wèi)生
部分鞏膜炎為感染性鞏膜炎,所以注意加強(qiáng)眼部衛(wèi)生,避免隨意揉眼等,有助于防止眼部感染、鞏膜炎。
2、合理用眼
比如嚴(yán)格限制每日用電子產(chǎn)品的時間,不宜長時間盯著電子屏幕,適當(dāng)眺望遠(yuǎn)方等。
3、規(guī)律作息
鞏膜炎多會在機(jī)體勞累、情緒不佳、免疫力下降時發(fā)病,所以規(guī)律作息,保證睡眠時間充足,保持心情愉悅,注意勞逸結(jié)合等,也有助于預(yù)防鞏膜炎。
4、適當(dāng)運動
適當(dāng)進(jìn)行體育運動可以提高自身免疫力和抵抗疾病的能力。
5、重視原發(fā)病
如果存在全身感染性疾病或者免疫性疾病,應(yīng)加以重視,積極治療。
鞏膜炎的診斷方法一般包括體格檢查、裂隙燈檢查、實驗室檢查、輔助檢查等。
1、體格檢查
以觸診為主,鞏膜炎患者在醫(yī)生觸摸眼睛時,常會自覺局部壓痛明顯。
2、裂隙燈檢查
通過裂隙燈檢查項目,能夠觀察到受檢者的眼睛是否存在水腫、淺表,以及深層的鞏膜血管有無擴(kuò)張等。
3、實驗室檢查
實驗室檢查包括尿常規(guī)、血常規(guī)、生化與免疫指標(biāo)檢查,有助于診斷鞏膜炎。
4、輔助檢查
輔助檢查包括X線、B超、CT掃描等,有助于鑒別診斷。
需要注意,前鞏膜炎通常要和前葡萄膜炎、瞼緣炎、結(jié)膜炎和干燥性角膜炎等眼部疾病鑒別;后鞏膜炎則需與脈絡(luò)膜腫瘤、眼眶炎性假瘤等疾病區(qū)分。
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