肺膿腫是化膿性細菌感染引起的肺組織炎性壞死的疾病,致病菌主要以厭氧菌及兼性厭氧菌為主。
患者受到病原體感染后早期表現為化膿性肺炎,繼而會出現肺組織壞死、液化形成膿腫。患者會有高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰等癥狀。一般在早期經過及時、有效的抗感染治療后可以提高肺膿腫治愈率。
患者日常需要注意保證室內空氣清新,治療期間注意保暖,避免受涼。
肺膿腫的典型癥狀有高熱、咳嗽、咳膿痰或黏痰等。
1、高熱
致病菌進入人體后引起肺部炎癥會刺激機體的體溫調節(jié)中樞,導致體溫調定點上移,機體的散熱增加會引起發(fā)熱,通常體溫可高達39-40℃。一般會在咳出大量膿痰后體溫下降。
2、咳嗽
肺部炎癥刺激會傳入咳嗽中樞,從而引起咳嗽癥狀。患者早期出現咳嗽后1-2周左右咳嗽會加劇,如果病程遷延為慢性肺膿腫,還會有慢性咳嗽。
3、咳膿痰或黏痰
炎癥因子刺激會導致呼吸道黏膜充血、水腫,從而有黏痰出現。當肺組織中的膿腫破潰進入支氣管時,會有大量膿臭痰出現。
肺膿腫的病因包括吸入性肺膿腫、繼發(fā)性肺膿腫、血源性肺膿腫等。
1、吸入性肺膿腫
常為混合感染,以消化鏈球菌屬、梭桿菌屬等厭氧菌常見。當人體免疫力低下時及氣道清除功能降低時,病原體會經口、鼻、咽腔吸入到氣道和肺組織而致病,一般容易進入右肺,因此右主支氣管管徑相對粗大且較陡直。
2、繼發(fā)性肺膿腫
當肺部鄰近器官發(fā)生化膿性病變時,如膈下膿腫、阿米巴肝膿腫等會蔓延到肺部,引起肺膿腫;其次,支氣管擴張、支氣管囊腫等繼發(fā)感染會引起繼發(fā)性肺膿腫。小兒肺膿腫多見于支氣管異物阻塞。
3、血源性肺膿腫
多是因為肺外病灶的致病菌通過血型播散至肺部引起,通常膿腫有多個,常發(fā)生于兩肺外野,常見致病菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。
發(fā)現自己近日突然出現畏寒、發(fā)熱等情況時需要及時就醫(yī)。
其次,發(fā)現自己咳嗽、咳痰且痰中帶血、咯血或是咳出膿臭痰時要及時就診呼吸內科完善血常規(guī)、病原微生物等檢查明確病因。如果發(fā)現自己有大量咯血伴有頭暈、乏力、心慌等低血壓表現或出現昏迷時需要立即就醫(yī)。
確診是肺膿腫的患者臨床治愈后也要居家服用藥物治療,一個月后復查胸部CT,確保肺膿腫完全康復。
肺膿腫的治療方式有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1、一般治療
出現缺氧表現的患者可以給予氧氣吸入。痰液黏稠不易咳出的患者可以輔以霧化吸入生理鹽水濕化氣道后進行體位引流,幫助患者及時排痰。
2、藥物治療
不同致病菌需要應用不同的藥物,如以厭氧菌感染為主的混合性感染,一般以青霉素治療,可以聯(lián)合應用其他抗厭氧菌感染藥物治療,如克林霉素、甲硝唑、林可霉素等。金黃色葡萄球菌感染引起的可以使用苯唑西林鈉、頭孢克洛、頭孢呋辛等;格蘭陰性桿菌感染可以選用頭孢曲松鈉、頭孢他啶、頭孢唑肟等。
3、手術治療
部分經過藥物治療效果不佳者可經皮肺穿刺引流。保守治療三個月效果不佳、X線顯示膿腔>5cm不易閉合者、存在支氣管胸膜瘺、膿胸等合并癥,經反復抽吸沖洗膿液效果不佳者等情況可以通過手術切除病變肺段、肺葉。
肺膿腫患者日常需要調整飲食、保持作息規(guī)律、注意口腔衛(wèi)生以及做好家庭護理等。
1、調整飲食
肺膿腫患者需要多吃高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物,如乳制品、豆制品、瘦肉、魚蝦等,保證少量多餐。少吃辛辣、刺激的食物,避免吸煙及飲酒。
2、保持作息規(guī)律
保證有充足的睡眠時間,避免過度勞累、熬夜。注意勞逸結合,避免壓力過大。
3、注意口腔衛(wèi)生
每日可以用生理鹽水漱口,清除口臭,減少口腔內不良刺激。
4、做好家庭護理
對于自身咳痰無力的患者,家屬可以輕拍患者背部幫助排痰。穩(wěn)定患者情緒,給予關懷及支持。
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