尿毒癥是各類腎臟疾病使患者腎單位發(fā)生慢性的不可逆破壞，從而導致代謝廢物和毒素在體內(nèi)積聚引起水、電解質(zhì)紊亂并出現(xiàn)一系列的中毒癥狀。
尿毒癥是腎衰竭的終末期表現(xiàn)，病因通常包括原發(fā)性腎臟病、繼發(fā)性腎臟病、遺傳性腎臟病，通常患者腎臟已經(jīng)無法正常排泄代謝廢物和毒素，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、水腫等諸多癥狀，需依賴血液透析和腹膜透析等維持生命。
尿毒癥通常無法治愈，規(guī)范治療僅可緩解不適癥狀、延長生存期限，即便進行腎移植也無法完全恢復腎臟功能。
尿毒癥的癥狀包括胃腸道癥狀、血液系統(tǒng)表現(xiàn)、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)等。
1.胃腸道癥狀
尿毒癥患者較易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂且胃腸道易受毒素刺激，常出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、消化道出血等癥狀。
2.血液系統(tǒng)表現(xiàn)
尿毒癥患者持續(xù)出血、紅細胞壽命縮短或缺乏鐵、葉酸、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)可導致血細胞含量發(fā)生變化，甚至有可能引起貧血。
3.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)
尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)受毒素刺激也有可能產(chǎn)生功能損害，可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、心律失常等現(xiàn)象，甚至有可能引起心臟驟?；蜮?。
尿毒癥的病因通常包括原發(fā)性、繼發(fā)性、遺傳性三類腎臟疾病。
1.原發(fā)性腎臟疾病
原發(fā)性腎臟疾病主要包括慢性腎小球腎炎、腎小動脈硬化癥、慢性腎盂腎炎等，大多是微生物感染引起，患者腎功能持續(xù)受損，發(fā)展至末期即為尿毒癥。
2.繼發(fā)性腎臟疾病
繼發(fā)性腎臟疾病包括糖尿病腎病、高血壓性腎損害、過敏性紫癜腎炎、狼瘡性腎炎等，主要繼發(fā)于各類難以根治的慢性心血管疾病和自身免疫性疾病，未及時進行規(guī)范治療可導致腎臟持續(xù)受損引起尿毒癥。
3.遺傳性腎臟疾病
遺傳性腎臟疾病包括遺傳性腎炎、多囊腎等，發(fā)病機制較為復雜，患者腎臟受損導致功能衰竭可形成尿毒癥。
尿毒癥患者的就醫(yī)過程分為觀察癥狀、詢問病史、完善檢查等。
1.觀察癥狀
尿毒癥的典型癥狀包括皮膚干燥瘙癢、面色晦暗、惡心嘔吐、食欲減退、全身浮腫等，患者發(fā)現(xiàn)此類癥狀時即需至腎內(nèi)科檢查。
2.詢問病史
尿毒癥是各類腎臟疾病的終末期表現(xiàn)，醫(yī)師通常會詢問患者此前是否確診腎臟疾病，家族成員是否有患尿毒癥或遺傳性腎臟疾病者。
3.完善檢查
患者就醫(yī)后通常需進行血常規(guī)檢查、尿液檢查、腹部B超等多種檢查項目以診斷疾病及評估腎臟功能。
尿毒癥的治療方法包括藥物治療、血液凈化治療、手術(shù)治療等。
1.藥物治療
尿毒癥遵醫(yī)囑服用碳酸氫鈉片可以糾正代謝性酸中毒，服用碳酸鈣片、醋酸鈣片、碳酸鑭咀嚼片則可以調(diào)節(jié)鈣磷平衡，合并感染者則可能需選用氟喹諾酮類、青霉素類、頭孢菌素類抗生素。
2.血液凈化治療
血液凈化治療包括血液透析和腹膜透析，可以替代患者腎臟過濾血液中的代謝廢物和各類毒素，避免損傷其他臟器組織。
3.手術(shù)治療
尿毒癥患者腎臟功能衰竭，及早進行腎臟移植手術(shù)可以改善生活質(zhì)量、減輕機體損害。
尿毒癥日常護理方法包括家庭護理、生活管理、病情監(jiān)測等。
1.家庭護理
家屬需監(jiān)督患者服用藥物，同時需注意安撫患者，引導其配合治療，平時則需注意皮膚護理，可通過涂抹護膚霜或更換寬松衣物減輕不適癥狀。
2.生活管理
尿毒癥患者平時需避免進行高強度的體力勞動，同時需注意作息規(guī)律，避免熬夜。飲食需注意清淡，限制鈉、磷、鉀、脂肪等攝入量，適當補充蛋白質(zhì)。
3.病情監(jiān)測
患者每3-6個月即需進行一次常規(guī)檢查，檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、B超等，病情嚴重者可間隔1-3個月檢查一次。
預防尿毒癥的方法包括調(diào)整飲食、改善生活習慣、治療原發(fā)病、定期體檢等。
1.調(diào)整飲食
平時需減少食用高脂高糖高鹽食物，同時需避免暴飲暴食、不規(guī)律進食。
2.改善生活習慣
平時需避免熬夜、酗酒、吸煙，同時避免濫用藥物，防止加重腎臟代謝負擔。
3.治療原發(fā)病
患有高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜和各類腎臟疾病的患者需積極治療，防止損害腎臟功能引起尿毒癥。
4.定期體檢
患者每年需體檢1-2次，發(fā)現(xiàn)腎功能受損時即需進行專項檢查。
醫(yī)師根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和腎功能檢查、尿常規(guī)檢查、腎臟B超等可以診斷尿毒癥。
1.臨床表現(xiàn)
患者出現(xiàn)面色晦暗、皮膚干燥、全身浮腫、精神萎靡等癥狀時即提示有患尿毒癥的可能性，醫(yī)師可據(jù)此進行初步判斷。
2.腎功能檢查
尿毒癥患者的腎功能趨于衰竭，進行腎功能檢查時可見血肌酐含量明顯升高、肌酐清除率降低，可作為診斷尿毒癥的依據(jù)。
3.尿常規(guī)檢查
尿毒癥患者進行尿毒癥檢查時可見尿液中蛋白質(zhì)分子和白細胞、紅細胞增多，常呈現(xiàn)為蛋白尿或血尿，也可作為診斷依據(jù)。
4.腎臟B超
尿毒癥患者腎臟病變嚴重，進行B超檢查時發(fā)現(xiàn)雙腎萎縮、皮質(zhì)回聲增強、結(jié)構(gòu)紊亂即可確診尿毒癥。
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