高血壓腦病是一種由血壓急驟升高引起的腦功能障礙綜合征。
高血壓腦病是在各種原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓基礎上，由各種原因導致血壓急劇升高，超過腦血流自動調節(jié)的閾值(中心動脈壓大于140mmHg)，進而引起以中樞神經系統(tǒng)功能障礙為主要表現的一組癥狀，主要表現為顱內壓升高、頭痛、嘔吐、視野障礙等，嚴重者可出現癲癇發(fā)作、意識模糊、食欲減退、偏癱等其他腦功能障礙的表現。如能及時進行降壓治療，癥狀可在數分鐘或數日內消失;但若不及時治療或治療不當，可引發(fā)嚴重的不可逆腦損害及其他嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。
高血壓腦病可出現動脈壓升高、顱內壓增高、腦功能障礙、癲癇等癥狀。
1、動脈壓升高
原本患有高血壓，由于各種原因導致血壓進一步增高，舒張壓常在120mmHg以上，平均動脈壓常在150~200mmHg之間。對于妊娠毒血癥的婦女或急性腎小球腎炎兒童，出現高血壓腦病時，收縮壓可不高于180mmHg，舒張壓亦可不高于120mmHg，但需要引起重視。
2、顱內壓增高
高血壓腦病可引發(fā)顱內壓增高，表現為劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊、視乳頭水腫、視網膜出血等癥狀。
3、腦功能障礙
腦功能障礙主要表現為意識障礙，如興奮、煩躁不安、精神萎靡、嗜睡、神志模糊等，也可表現為精神癥狀，如強哭、強笑、定向障礙、譫妄、癡呆等。
4、癲癇
高血壓腦病頻繁發(fā)作的患者，最后可發(fā)展為癲癇持續(xù)狀態(tài)，主要表現為意識喪失、瞳孔散大、肢體痙攣、兩眼上翻、口吐白沫、呼吸暫停、皮膚發(fā)紫等。
高血壓腦病可能是由原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓、藥物和食物等因素所引起。
1、原發(fā)性高血壓
大多數原發(fā)性高血壓屬于緩進型高血壓，血壓上升緩慢，但也有少數患者是急進型高血壓，一旦受情緒或精神影響，血壓迅速升高，可發(fā)生高血壓腦病。
2、繼發(fā)性高血壓
如腎性高血壓、急性腎小球腎炎、狼瘡腎炎、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質醇增多癥、某些腎上腺酶的先天缺陷、妊娠高血壓、主動脈狹窄等引起血壓升高，可能會導致高血壓腦病。
3、藥物和食物
如果高血壓患者在治療其他疾病，需要服用其他藥物治療，如抑郁癥患者服用單胺氧化酶抑制劑，包括異煙肼、酮康唑等，同時服用了麻黃素、酪胺類藥物或含有酪胺的食物，如啤酒、奶酪、紅葡萄酒等，可導致體內激素水平發(fā)生變化，促使升壓激素兒茶酚胺大量釋放，從而引起血壓繼續(xù)升高，引發(fā)高血壓腦病。
如果有高血壓等基礎疾病，血壓突然急劇升高，并出現劇烈頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、精神錯亂、意識改變等癥狀，患者需要及時就醫(yī)。
高血壓腦病是一種由血壓急驟升高引起的腦功能障礙綜合征，發(fā)病時患者血壓會突然急劇升高，并且會出現劇烈頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、精神錯亂、意識改變等癥狀，嚴重時可發(fā)生癲癇、偏癱、昏迷等癥狀，所以一旦本身有高血壓等基礎疾病，患者出現上述癥狀時，需要高度警惕高血壓腦病的可能性，應及時前往醫(yī)院心血管內科、神經內科或急診科就診，也可立即撥打120尋求幫助。
高血壓腦病的治療方法包括一般治療、病因治療、藥物治療等。
1、一般治療
一旦發(fā)生高血壓腦病，患者應及時臥床休息，避免精神緊張、情緒激動和煩躁不安，并注意清淡飲食，多飲水，避免攝入過多食鹽及含有酪胺的食物，如啤酒、奶酪、紅葡萄酒等。
2、病因治療
及時明確引起腦血壓腦病的原因，積極對腦血壓腦病的原發(fā)疾病進行治療，對控制疾病及恢復尤為重要。
3、藥物治療
藥物治療以降壓藥物為主，常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油、利血平、尼莫地平等，這類藥物能夠迅速有效地降低血壓，但具體藥物需要根據患者病情和心腎功能情況來選擇。
除了使用降壓藥物，部分癥狀嚴重者，也可以根據相關癥狀進行對癥治療，比如出現顱內壓增高的癥狀，包括惡心、噴射狀嘔吐等，應遵醫(yī)囑使用降顱內壓藥物，如甘露醇、呋塞米、甘油果糖等;若出現抽搐癥狀，可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥鈉、水合氯醛等藥物來立即制止抽搐。
高血壓腦病患者日常應注意合理飲食、適度運動、規(guī)律作息、保持輕松愉悅心情等。
1、合理飲食
高血壓腦病患者平時應注意清淡飲食，避免進食辛辣刺激性的食物，盡量選擇高蛋白、富含維生素的食物，發(fā)病期間盡量進行半流質飲食，避免食用含有較多酪胺成分的食物，如奶油、紅葡萄酒、啤酒等，也要避免吃鹽過多。
2、適度運動
在疾病緩解期間，可遵醫(yī)囑適度運動，避免過度勞累，但在疾病急性發(fā)作期應臥床休息。
3、規(guī)律作息
平時應保證作息規(guī)律，避免熬夜，早睡早起，保證正常的生活起居，有助于平穩(wěn)血壓。
4、保持輕松愉悅心情
保持輕松愉悅的心情，避免情緒有較大的波動，避免產生精神緊張、焦慮等消極情緒。
高血壓腦病預防措施一般包括增強體質、控制體重、低鹽飲食、限制富含膽固醇的食物、謹慎用藥等。
如果是普通人群，不存在高血壓等基礎疾病，平時應堅持體育鍛煉，比如跑步、游泳等，預防和控制血壓，并控制體重，避免過于肥胖，也有助于預防高血壓的發(fā)生。如果是高血壓腦病的高危人群，比如患有高血壓等基礎疾病人群，平時應遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物，使血壓控制在正常水平，并建議低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在5g左右，提高鉀攝入。同時，限制富含膽固醇食物的攝入，比如蛋黃、豬肝、豬腦等。如果高血壓患者正在服用單胺氧化酶抑制劑，期間應避免服用麻黃素、酪胺類藥物或含有酪胺的食物，如啤酒、奶酪等，以免誘發(fā)高血壓腦病。
高血壓腦病診斷方法一般包括血液檢查、尿液檢查、腦脊液檢查、腦電圖檢查、頭顱CT、磁共振成像、眼底檢查等。
1、血液、尿液檢查
如果出現氮質血癥，血中酸堿度及電解質紊亂，尿中可出現蛋白尿、白細胞、紅細胞、管型等改變，通常意味著高血壓腦病合并有腎功能損害。
2、腦脊液檢查
若發(fā)生高血壓腦病，大多數患者腦脊液壓力會增高，腦脊液中蛋白質可輕微增高，少數患者腦脊液中可有少量紅細胞、白細胞。
3、腦電圖檢查
腦電圖檢查是對大腦功能變化進行檢查和記錄的方法之一，若發(fā)生高血壓腦病，通過腦電圖檢查可見彌散性慢波或者癲癇樣放電。
4、頭顱CT和磁共振成像
頭顱CT和磁共振成像檢查能夠發(fā)現腦部是否出現腦水腫等病理改變，為治療提供指導。
5、眼底檢查
發(fā)生高血壓腦病時，可見不同程度視乳頭水腫，視網膜動脈痙攣以及硬化甚至視網膜有出血、滲出物，用以幫助診斷。
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