尿道上裂是尿道背側(cè)壁的部分或全部出現(xiàn)缺損,屬于少見(jiàn)且復(fù)雜的先天性陰莖(或陰蒂)和尿道發(fā)育畸形。
男性若是出現(xiàn)尿道上裂,表現(xiàn)為陰莖體短小,向背側(cè)彎曲,導(dǎo)致尿道開(kāi)口在陰莖背側(cè)至陰莖恥骨連接處的連接線位置上。女性則表現(xiàn)為兩側(cè)陰蒂分開(kāi),尿道開(kāi)口位于兩側(cè)陰唇及分開(kāi)的陰蒂之間,開(kāi)口寬大,患兒還會(huì)伴有尿失禁、尿路感染等情況。
明確是尿道上裂后要及時(shí)就醫(yī)接受手術(shù)治療,日常需要保持會(huì)陰部清潔、衛(wèi)生。
尿道上裂患者會(huì)有尿失禁、生殖器畸形、恥骨聯(lián)合分離、性功能障礙等癥狀。
1、尿失禁
多數(shù)患者的尿失禁嚴(yán)重程度取決于后尿道背側(cè)壁缺損程度。如果后尿道背側(cè)壁完全缺損,因?yàn)槟虻劳饫s肌在此處不連續(xù),會(huì)出現(xiàn)完全性尿失禁。如果后尿道背側(cè)壁肌層與尿道外括約肌存在一定程度的發(fā)育,則以壓力性尿失禁為主要表現(xiàn)。
2、生殖器畸形
男性陰莖短而扁平,往往向背側(cè)彎曲,陰莖頭扁平。女性則表現(xiàn)為陰蒂分裂,尿道短或沒(méi)有尿道,陰唇短小遠(yuǎn)離,陰阜不明顯。
3、恥骨聯(lián)合分離
無(wú)論男性還是女性,尿道上裂患者均有不同程度的恥骨聯(lián)合分離,主要是髖骨向外旋所致。
4、性功能障礙
尿道上裂的男性雖然陰莖可勃起,但是因?yàn)閺澫虮硞?cè),會(huì)有勃起疼痛、逆行射精等情況,并不能完成性交。
尿道上裂是一種先天性發(fā)育畸形,發(fā)病原因尚未明確,可能與激素、接觸化學(xué)物質(zhì)、放射線照射等因素有關(guān)。
1、激素
女性懷孕期間使用激素類藥物可能會(huì)對(duì)腹中胚胎生殖器發(fā)育造成影響,增加尿道上裂的可能性。
2、接觸化學(xué)物質(zhì)
孕期若是接觸到甲醛、苯等有毒有害化學(xué)物質(zhì)時(shí),會(huì)增加胚胎發(fā)育畸形的可能,從而引發(fā)尿道上裂。
3、放射線照射
放射線具有一定致畸作用,孕期在沒(méi)有保護(hù)措施下長(zhǎng)時(shí)間大量接觸放射線會(huì)增加胎兒尿道上裂的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
尿道上裂是一種先天發(fā)育畸形,在嬰幼兒18個(gè)月到兩歲期間可以帶患兒就醫(yī)通過(guò)手術(shù)方式治療。
其次,如果患者幼年曾經(jīng)接受過(guò)手術(shù),成年后經(jīng)常會(huì)有性功能障礙或是復(fù)發(fā)性陰莖背屈等現(xiàn)象時(shí),需要及時(shí)就醫(yī)。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的尿路感染、尿失禁伴或不伴膀胱刺激征等癥狀時(shí),需要立即就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查。
尿道上裂主要以手術(shù)治療為主,術(shù)后患者飲食需要以高蛋白、高熱量為主,注意觀察排尿情況,有不適時(shí)要及時(shí)復(fù)診。
尿道上裂的治療方式包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
日常增加飲水量,勤排尿,注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生,尿路感染反復(fù)發(fā)作的患者需要積極查找病因,去除誘發(fā)因素。
2、藥物治療
患者可遵醫(yī)囑使用氨芐西林、阿莫西林、頭孢克肟等藥物抗菌,減輕尿路感染癥狀,如果有明顯的疼痛不適,還可以服用布洛芬、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等藥物止痛。由于止痛藥對(duì)胃腸有刺激性,患者還需要定期進(jìn)行相關(guān)檢查。
3、手術(shù)治療
沒(méi)有嚴(yán)重陰莖彎曲,對(duì)自己陰莖外觀及排尿感覺(jué)滿意的男性可以不手術(shù),如果存在尿失禁,需要重建膀胱頸部;存在恥骨聯(lián)合分離較大者需要進(jìn)行骨盆截骨,恢復(fù)骨盆環(huán)狀結(jié)構(gòu)。女性輕微尿道上裂無(wú)癥狀者可以不用處理,存在膀胱輸尿管反流時(shí),需要在進(jìn)行膀胱頸部重建時(shí)做輸尿管再植。
尿道上裂患者日常需要注意及時(shí)對(duì)癥處理、持續(xù)觀察以及調(diào)整飲食等。
1、及時(shí)對(duì)癥處理
發(fā)現(xiàn)有感染征象的患者需要及時(shí)就醫(yī)遵醫(yī)囑使用抗生素類藥物抗感染,以免癥狀加重。
2、持續(xù)觀察
患者日常避免用力排尿,以免引起尿液外滲導(dǎo)致周圍組織繼發(fā)感染,如果出現(xiàn)排尿不暢伴有尿急、尿痛等排尿障礙時(shí),需要及時(shí)就醫(yī)。
3、調(diào)整飲食
患者飲食應(yīng)保證高熱量、高蛋白、豐富維生素、低纖維易消化,可以適當(dāng)多吃新鮮的蔬菜、水果。
尿道上裂屬于先天性疾病,女性孕期通過(guò)定期產(chǎn)檢、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、做好自我防護(hù)等措施可以降低胎兒出現(xiàn)尿道上裂的幾率。
1、定期產(chǎn)檢
孕期女性需要嚴(yán)格按照孕期手冊(cè)定時(shí)就醫(yī)產(chǎn)檢,高危產(chǎn)婦必要時(shí)需要完善進(jìn)一步檢查,減少胎兒尿道上裂的風(fēng)險(xiǎn)。
2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
孕期女性要多吃新鮮的蔬菜、水果,保證維生素及礦物質(zhì)的攝入,孕早期可以適當(dāng)補(bǔ)充葉酸,有利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。
3、做好自我防護(hù)
懷孕期間避免私自服用藥物,以免引起胎兒發(fā)育畸形;避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在放射線環(huán)境中。
通過(guò)體格檢查、X線檢查、超聲檢查、尿流動(dòng)力學(xué)檢查等方式可以診斷尿道上裂。
1、體格檢查
醫(yī)生通過(guò)視診觀察男性陰莖、尿道開(kāi)口、骨盆以及女性大小陰唇、陰蒂、尿道開(kāi)口等部位情況可以做初步診斷。
2、X線檢查
通過(guò)放射線檢查骨盆可以判斷骨盆發(fā)育情況以及是否存在恥骨聯(lián)合分離或恥骨聯(lián)合分離程度等。膀胱造影檢查則可以明確膀胱形態(tài)、大小是否有膀胱輸尿管反流。
3、超聲檢查
有助于進(jìn)一步篩查雙腎、輸尿管、膀胱、心臟的位置、形態(tài)及發(fā)育情況。
4、尿流動(dòng)力學(xué)檢查
尿流動(dòng)力學(xué)檢查可以輔助診斷尿道上裂。
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八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。