中耳癌是指原發(fā)于中耳或鄰近器官的惡性腫瘤,較為少見,主要以鱗狀上皮細(xì)胞癌為主,其次是基底細(xì)胞癌及腺癌。
中耳癌好發(fā)于40-60歲男性,多數(shù)患者存在慢性化膿性中耳炎病史,早期主要以外耳道血性分泌物為主,中晚期耳內(nèi)會(huì)有膿血性、惡臭性分泌物,伴有聽力減退、耳鳴、眩暈、頭痛等癥狀。一經(jīng)確診后需要盡早手術(shù)切除病灶,提高預(yù)后效果。
患者日常需要注意耳部衛(wèi)生,保持干燥、清潔。
中耳癌由于病程早晚,病變部位及其侵蝕方向不同,故臨床表現(xiàn)也不一致,通常會(huì)有出血、耳痛、聽力減退以及神經(jīng)癥狀等。
1、出血
多數(shù)患者會(huì)因?yàn)橹卸换蚬切酝舛篮蟊谟腥庋炕蛳⑷鈽咏M織生長,會(huì)侵襲骨質(zhì)或破壞血管,從而造成耳道出血或血性分泌物表現(xiàn)。
2、耳痛
早期患者會(huì)有耳部脹痛,晚期會(huì)有耳深部跳痛,并向顳部和枕部放射,夜間側(cè)臥時(shí)疼痛會(huì)加重。
3、聽力減退
患者會(huì)因?yàn)槎捶稚⒆⒁饬Γ瑥亩霈F(xiàn)聽力下降,也會(huì)因?yàn)樵敬嬖诘闹卸讓?dǎo)致聽力減退。
4、神經(jīng)癥狀
癌瘤起于鼓岬或乳突者會(huì)因?yàn)閴浩壬窠?jīng)出現(xiàn)眩暈、面癱、張口困難等表現(xiàn)。晚期患者會(huì)因?yàn)榈冖?、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jīng)癱瘓出現(xiàn)癥候群,如鼻唇溝變淺、口角輕度下垂等。
中耳癌的發(fā)病原因尚未明確,可能與感染、中耳膽脂瘤等因素有關(guān)。
1、感染
臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)中耳癌患者有長期慢性化膿性中耳炎病史,考慮與長期炎癥刺激導(dǎo)致外耳道深部或鼓室內(nèi)黏膜上皮細(xì)胞異變所致。
2、中耳膽脂瘤
中耳膽脂瘤屬于良性疾病,由于患者會(huì)存在耳內(nèi)長期流膿現(xiàn)象,不及時(shí)處理會(huì)破壞中耳乳突處骨質(zhì),導(dǎo)致鄰近結(jié)構(gòu)被感染,從而增加中耳癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己耳朵深部有持續(xù)疼痛癥狀時(shí),需要及時(shí)就診耳鼻喉科接受檢查,明確病因。
其次,如果患者既往有慢性化膿性中耳炎病史,治療期間發(fā)現(xiàn)耳流膿轉(zhuǎn)變?yōu)榱髂撗曰蜓苑置谖飼r(shí),要立刻就診。另外,有慢性化膿性中耳炎病史患者在治療期間發(fā)現(xiàn)自己癥狀加重或突發(fā)面癱、張口困難等癥狀時(shí),也要立即就醫(yī),以免耽誤病情救治。
確診的患者可以通過手術(shù)處理,術(shù)后要注意保證耳道清潔衛(wèi)生。
中耳癌的治療方法有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)藥物治療等。
1、手術(shù)治療
手術(shù)可以根據(jù)病變程度決定切除范圍,較早期的患者可以通過擴(kuò)大乳突根治術(shù)方式處理,保留面神經(jīng)功能。中晚期患者可以通過顳骨次全切除術(shù)、顳骨全切除術(shù)等方式治療。
2、放射治療
通常聯(lián)合手術(shù)治療,一般在術(shù)前使用。通過高能射線照射可以殺死外耳道及中耳部位的腫瘤細(xì)胞,提高手術(shù)預(yù)后效果。
3、化學(xué)藥物治療
化學(xué)療法可輔助手術(shù)或放療的不足,也可用于晚期不符合手術(shù)指征的患者緩解癥狀,常用的藥物有環(huán)磷酰胺、5-氟脲嘧啶和爭光霉素等,通常為聯(lián)合用藥。
中耳癌的患者日常需要注意做好心理護(hù)理、生活護(hù)理以及做好病情監(jiān)測(cè)等。
1、心理護(hù)理
患者需要保持心態(tài)平穩(wěn),避免長時(shí)間處于緊張、焦慮、不安等不良情緒中。家屬需要給予患者一定的心理支持及安慰,使患者積極配合治療。
2、生活護(hù)理
飲食上以高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量為主,避免吃辛辣、刺激的食物,避免吸煙、飲酒。治療期間避免用力咳嗽、打噴嚏,以免造成逆行感染。及時(shí)根據(jù)天氣變化增添衣物,以免感冒。
3、做好病情監(jiān)測(cè)
中耳癌主要以手術(shù)治療為主,術(shù)后患者需要輔助化學(xué)藥物治療,應(yīng)注意觀察用藥的不良反應(yīng),若發(fā)現(xiàn)異常,需要及時(shí)就醫(yī)。
避免不良掏耳習(xí)慣、積極治療耳內(nèi)疾病、定期耳鼻喉科體檢等方式可以在一定程度上預(yù)防中耳癌。
1、避免不良掏耳習(xí)慣
生活中避免頻繁掏耳、暴力掏耳,避免使用過硬的工具掏耳朵,以免損傷外耳道及外耳道深部黏膜。
2、積極治療耳內(nèi)疾病
有中耳炎、中耳膽脂瘤等耳內(nèi)疾病的患者需要積極遵醫(yī)囑通過藥物或手術(shù)等方式處理,控制病情發(fā)展,降低中耳癌的發(fā)病幾率。
3、定期耳鼻喉科體檢
定期就醫(yī)完善相應(yīng)的體檢項(xiàng)目可以早發(fā)現(xiàn)耳內(nèi)疾病盡早治療,從而達(dá)到預(yù)防中耳癌的目的。
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