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      過敏性休克

      過敏性休克

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      過敏性休克 就診科室:過敏反應科
      概述

        過敏性休克是指機體在接觸致敏物質后導致血漿滲出到組織間隙,造成循環(huán)血量迅速減少產生的休克。

        過敏性休克通常起病急驟,會在患者接觸過敏原的數分鐘到數小時內發(fā)病,表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降、神志不清、意識喪失等,嚴重者會有心跳驟停、窒息等情況,一般經過及時治療干預時預后良好,沒有得到及時救治可能會導致死亡。

        如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克,需要立即就近送醫(yī)或撥打急救電話求救。

      就診指南
      • 過敏反應科
      • 全身
      • 過敏體質的人
      • 一般治療 藥物治療
      • 焦慮不安 輕度頭痛 感覺異常 意識模糊 昏迷
      • 小兒哮喘 牛奶蛋白過敏 皮膚過敏
      • 查體 過敏源篩查
      癥狀

        早期患者可能會有焦慮不安、輕度頭痛、感覺異常等現(xiàn)象,病情迅速進展后會出現(xiàn)皮膚黏膜癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀以及胃腸道癥狀、中樞神經系統(tǒng)癥狀等。

        1、皮膚黏膜癥狀

        大多患者癥狀從皮膚黏膜開始,表現(xiàn)為全身任意處皮膚出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹,伴有瘙癢、潮紅、皮膚濕冷、皮溫下降等癥狀。血管擴張、滲透性增高時還會有血管神經性水腫,表現(xiàn)為眼瞼、口唇部位腫脹嚴重,伴有紅斑、流淚等癥狀。

        2、呼吸系統(tǒng)癥狀

        患者會有聲音嘶啞、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢、咳嗽等癥狀。后期會因為懸雍垂及喉頭水腫、支氣管痙攣導致呼吸道阻塞出現(xiàn)氣促、喘鳴、呼吸困難、胸悶、紫紺、窒息等癥狀,嚴重者會有呼吸停止。

        3、循環(huán)系統(tǒng)癥狀

        因為血容量分布不足,患者會有四肢濕冷、心動過速、心悸、低血壓、大小便失禁等情況。嚴重者會有心肌梗死或心搏驟停的現(xiàn)象。

        4、胃腸道癥狀

        如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等,通常不會單獨出現(xiàn),多伴有其他過敏癥狀。

        5、中樞神經系統(tǒng)癥狀

        因為腦灌注壓及血流量下降,患者會有頭暈、意識模糊、精神狀態(tài)改變、昏迷等表現(xiàn)。

      病因

        過敏性休克的病因主要是接觸過敏原,抗原進入被致敏的機體內與相應抗體結合后發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應造成的。常見的過敏原包括食物、藥物、昆蟲叮咬等。

        1、食物

        牛奶、花生、堅果、海鮮等食物中含有異體蛋白,會刺激機體產生IgE抗體,抗體與組織中的肥大細胞及血液中的嗜堿性細胞上的糖蛋白受體結合后會導致機體處于致敏狀態(tài)。當患者再次接觸此類抗原,抗原會再次與抗體結合,機體會適當大量組胺、白三烯等介質導致血管舒張功能異常,由于毛細血管通透性增加,血漿外漏,循環(huán)血容量減少時就會引起過敏性休克。

        2、藥物

        各種抗生素、如喹諾酮類、青霉素類藥物以及造影劑等外來物質會刺激肥大細胞及嗜堿性細胞釋放組胺及其他介質,引起過敏性休克。

        3、昆蟲叮咬

        昆蟲叮咬后其唾液中的物質會觸發(fā)機體出現(xiàn)過敏反應,嚴重者可引發(fā)過敏性休克。

      就醫(yī)

        人體在進食或是服用藥物,被昆蟲叮咬后出現(xiàn)嚴重皮疹伴有瘙癢,使用一般處理方式不能緩解時需要及時就醫(yī)。

        其次,如果人體在接觸某些物品后出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢、呼吸困難、胸悶等癥狀時,也要及時就醫(yī)。如果患者在接觸過敏原后數分鐘或數小時內突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、血壓下降、四肢濕冷、意識不清或是昏迷的現(xiàn)象時,其他人要立即將患者送往最近醫(yī)院急診科或撥打急救電話求助。

        確診是過敏性休克的患者需要立即搶救,去除致敏原因,如果發(fā)生心搏驟停需要行心肺復蘇術救治。

      治療

        過敏性休克的治療方法包括一般治療、藥物治療等。

        1、一般治療

        立即停止接觸可能的致敏物質和環(huán)境,如果是藥物過敏引起的,需要停用可疑藥物?;颊咝枰⌒菘梭w位,監(jiān)測心跳、呼吸、脈搏、血壓、尿量和意識狀態(tài),同時保證患者氣道開放,如果存在氣道阻塞,還要立即行氣管插管或床旁氣管切開。

        2、藥物治療

        過敏性休克患者需要迅速建立靜脈通道,輸入平衡鹽溶液擴張血容量,使用腎上腺素皮下或肌肉注射,能升高血壓,刺激支氣管擴張,如果患者休克癥狀改善不明顯,需要盡快重復給藥。同時需要根據病情給予β2受體激動劑緩解支氣管痙攣,抗組胺藥緩解皮疹、瘙癢等皮膚癥狀,有哮喘的患者可以使用糖皮質激素治療。

      日常

        過敏性休克患者日常應注意調整飲食、適當參加運動、做好家庭護理等。

        1、調整飲食

        對牛奶、雞蛋、芒果、花生等食物過敏的人群需要避免食用此類食物及其加工制品,可以選擇其他食物替代補充。

        2、適當參加運動

        若是因為劇烈運動引起的過敏性休克,日常應避免劇烈運動,可以適當參加太極拳、瑜伽等緩和的運動,有助于強身健體。

        3、做好家庭護理

        家人需要減少患者與過敏原的接觸,并且要學習識別過敏反應,學會緊急處理。患者因為過敏出現(xiàn)嘔吐時,要保證平臥位,將其頭部偏向一側,清除口中異物,以免窒息,及時撥打急救電話或就近送醫(yī)。

      預防

        避免進食致敏食物、避免輸注致敏藥物、做好防護工作等方式可有效預防過敏性休克。

        1、避免進食致敏食物

        有過敏史的人群要及時就醫(yī)查明變應原,避免再次接觸或食用易致敏的食物,常見的有奶制品、家禽蛋類、芒果、菠蘿、海鮮等。購買加工食物時還需要仔細閱讀成分表。

        2、避免輸注致敏藥物

        治療疾病前要準確告知醫(yī)生是否有藥物過敏史,避免輸注致敏藥物。

        3、做好防護工作

        外出時需要做好防護,可以穿長袖衣衫、褲子,如果遇到蜜蜂、馬蜂等昆蟲,避免驚慌拍打,可以安靜、緩慢的離開。

      診斷

        過敏性休克主要通過采集病史結合患者臨床癥狀、體征、過敏源篩查等方面進行診斷。

        1、采集病史

        醫(yī)生會詢問患者或知情人,了解患者接觸過哪些過敏原,如食物、藥物等,以及接觸過敏原的時間;了解患者既往是否存在過敏史等,方便對病情有初步判斷。

        2、臨床癥狀

        患者會有頭暈、鼻塞、皮膚瘙癢、呼吸困難、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀。

        3、體征

        可見患者有皮膚、黏膜發(fā)紺,伴有皮疹、蕁麻疹、潮紅、嘴唇腫脹以及精神狀態(tài)改變等情況。

        4、過敏源篩查

        通過變應原皮膚試驗、血清變應原特異性IGE水平測定,篩查可疑過敏原。

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