腸痙攣又稱(chēng)腸絞痛,是腸壁平滑肌強(qiáng)烈收縮所引發(fā)的陣發(fā)性腹痛,通常多見(jiàn)于嬰兒以及5-14歲的兒童。
腸痙攣主要以臍周疼痛為主,急性發(fā)作時(shí)患者可伴有明顯的嘔吐癥狀,還會(huì)影響正常的排便、排氣。通常癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作,但具有自愈性,癥狀緩解后腹軟,無(wú)包塊、壓痛等其他病理體征。腸痙攣分為原發(fā)性與繼發(fā)性,原發(fā)性的病因尚未明確,繼發(fā)性腸痙攣可能與腸旋轉(zhuǎn)不良、腸套疊、梅克爾憩室等腹腔內(nèi)器質(zhì)性病變有關(guān)。
日常生活中要注意腹部保暖,飲食要規(guī)范。存在消化不良的嬰兒需要減少喂奶量。
腸痙攣以突發(fā)性的陣發(fā)性腹痛為主要表現(xiàn)。
腹痛的位置會(huì)因痙攣發(fā)生的部位不同存在差異,如小腸痙攣患者,腹痛以臍周多見(jiàn)。若是近端結(jié)腸和回腸痙攣,則患者主要以右下腹疼痛為主。發(fā)生在遠(yuǎn)端結(jié)腸時(shí),腹痛會(huì)出現(xiàn)在左下腹。降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸痙攣的患者,不僅會(huì)疼痛,還會(huì)有便意出現(xiàn)。如果患者是嬰幼兒,通常會(huì)有哭鬧不止、面部潮紅、腹部脹滿(mǎn)、緊握拳頭、雙腿彎曲等癥狀。成人患者疼痛嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有出冷汗、面色蒼白、手腳發(fā)涼等表現(xiàn)。
出現(xiàn)疼痛時(shí),可以用溫?zé)崾终瓢茨Ω共炕蚴蔷植繜岱?,可以緩解腸道平滑肌痙攣。
腸痙攣可以分為原發(fā)性腸痙攣與繼發(fā)性腸痙攣,不同的類(lèi)型病因會(huì)有所差別。
1、原發(fā)性腸痙攣
發(fā)病原因尚未明確,可能與過(guò)敏體質(zhì)有關(guān),如牛乳過(guò)敏、飲食刺激、腹部受涼等,由于上述原因會(huì)導(dǎo)致控制腸道運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)功能失調(diào)引起腸道蠕動(dòng)功能紊亂,從而造成腸痙攣。
2、繼發(fā)性腸痙攣
多是因?yàn)楦骨粌?nèi)器質(zhì)性病變刺激造成的,如梅克爾憩室、腸旋轉(zhuǎn)不良、腸套疊等疾病,疾病會(huì)導(dǎo)致腸壁缺血,從而使腸壁平滑肌強(qiáng)烈收縮。
腸痙攣多見(jiàn)于3月齡以下的嬰幼兒,如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)劇烈哭鬧,伴有嘔吐、面部潮紅、拳頭緊握等癥狀時(shí)需要及時(shí)攜帶孩子就醫(yī)。
其次,成人長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適癥狀時(shí),需要及時(shí)就醫(yī)。若成人在近期大量進(jìn)食生冷食物或是腹部受到寒冷刺激后出現(xiàn)臍周疼痛、面色蒼白、手腳冰涼、冒冷汗等癥狀,短時(shí)間內(nèi)不能恢復(fù)時(shí),需要立即就醫(yī)完善腹部平片檢查,排除腸道梗阻性疾病可能。
確診是腸痙攣的患者在急性發(fā)病期要充分休息,可以對(duì)腹部熱敷、按摩,有助于緩解疼痛。
腸痙攣的治療方法有藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等。
1、藥物治療
常用的藥物有顛茄片、鹽酸消旋山茛菪堿、阿托品等,可以解除平滑肌痙攣現(xiàn)象。如果是胃腸積氣引起的,可以使用二甲基硅油、西甲硅油等藥物,改變腸道內(nèi)氣泡張力促進(jìn)腸道內(nèi)氣體排出,緩解腸痙攣。存在消化道梗阻的患者還可以使用開(kāi)塞露、甘油灌腸,梗阻解除后可以服用緩瀉劑改善便秘,如乳果糖、麻仁丸、聚乙二醇4000散劑等。
2、手術(shù)治療
繼發(fā)性腸痙攣需要通過(guò)手術(shù)治療,如腸套疊可以通過(guò)空氣灌腸結(jié)合手法復(fù)位將套疊的腸管沖開(kāi),存在腸壞死時(shí)需要手術(shù)切除壞死段小腸,再手動(dòng)復(fù)位。
3、中醫(yī)治療
針對(duì)腹部寒涼、腸道積氣、積食等原因引起的腸痙攣,可以使用養(yǎng)臟散、香砂平胃散、小建中湯等藥物加減其他對(duì)癥藥物調(diào)理。
腸痙攣需要注意腹部保暖、調(diào)整飲食、持續(xù)觀察病情發(fā)展等。
1、注意腹部保暖
及時(shí)根據(jù)氣溫變化添減衣物,以免腹部著涼。天氣轉(zhuǎn)冷時(shí)可以適當(dāng)對(duì)腹部熱敷或是用溫?zé)岬氖职茨Ω共坑兄跍p輕疼痛。
2、調(diào)整飲食
養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,避免進(jìn)食不易消化、生冷、糖分過(guò)高的食物。消化不良的患兒應(yīng)該減少喂食量;配方奶粉喂養(yǎng)的患兒若是對(duì)牛乳蛋白過(guò)敏,則需要更換奶粉;在給寶寶進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí),要有耐心,避免過(guò)急或過(guò)快,選擇合適的奶嘴。
3、持續(xù)觀察病情發(fā)展
日常需要注意觀察患者癥狀,如果采用一般措施不能緩解腹痛或腹痛進(jìn)一步加劇,需要及時(shí)前往醫(yī)院就診。
可以通過(guò)注意保暖、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、規(guī)范嬰幼兒喂養(yǎng)等方面預(yù)防腸痙攣。
1、注意保暖
及時(shí)根據(jù)天氣變化增添衣物,避免穿露臍裝,以免腹部著涼。
2、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣
保證三餐定時(shí)定量,避免暴飲暴食,避免進(jìn)食生冷、辛辣等刺激性的食物,進(jìn)食期間避免大聲談笑,避免暴飲暴食。
3、規(guī)范嬰幼兒喂養(yǎng)
母乳喂養(yǎng)的乳母盡量避免攝入奶制品、豆制品、海鮮等會(huì)引起嬰幼兒過(guò)敏的食物。避免給嬰幼兒吃冷飲、糖分較高的果汁等。在給小月齡孩子喂養(yǎng)時(shí)避免過(guò)急、過(guò)快,以免孩子吃奶時(shí)吞咽大量空氣進(jìn)入胃腸誘發(fā)腸痙攣。
通過(guò)醫(yī)生查體、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等途徑可以診斷腸痙攣。
1、醫(yī)生查體
醫(yī)生觸診患者腹部時(shí)發(fā)現(xiàn)全腹觸痛明顯,聽(tīng)診有腸鳴音活躍或亢進(jìn)時(shí)可以初步診斷為腸痙攣。發(fā)作間歇期的患者通常腹部柔軟沒(méi)有觸痛,且腸鳴音正常,不具有診斷特異性。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)、糞便常規(guī)、肝功能檢查沒(méi)有異常時(shí)可以排除急性闌尾炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、寄生蟲(chóng)感染、消化道出血、肝炎等疾病可能。
3、影像學(xué)檢查
腹部平片檢查可以排除腸道梗阻,胃腸鏡、消化道造影可以排除消化道潰瘍,肝膽超聲檢查可以排除肝膽疾病,為腸痙攣的診斷提供支持依據(jù)。
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八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。