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      休克

      休克

      首頁> 疾病百科>休克>了解疾病
      休克 就診科室:急診科
      概述

        休克是體內(nèi)循環(huán)血量減少引起多器官出現(xiàn)缺血、缺氧,導(dǎo)致其生理結(jié)構(gòu)、功能出現(xiàn)損傷的病理過程。

        休克發(fā)病原因較多,臨床上根據(jù)發(fā)病原因?qū)⑿菘朔譃閯?chuàng)傷性休克、失血性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克等類型,按照病情進(jìn)展將其分為微循環(huán)缺血期、微循環(huán)淤血期、微循環(huán)衰竭期。患者早期可出現(xiàn)面色蒼白、皮溫下降、尿量減少等癥狀,隨病程進(jìn)展可持續(xù)加重,嚴(yán)重者出現(xiàn)多器官衰竭。

      就診指南
      • 急診科
      • 全身
      • 無特殊人群
      • 一般治療 藥物治療 支持性治療
      • 面色蒼白 皮溫下降 尿量減少
      • 胰腺炎 腦梗死 脊柱骨折
      • 體格檢查 實驗室檢查 影像學(xué)檢查
      癥狀

        休克按照病程進(jìn)展可分為微循環(huán)缺血期、微循環(huán)淤血期、微循環(huán)衰竭期,具體癥狀需根據(jù)所處時期分析。

        1.微循環(huán)缺血期

        循環(huán)血量減少,組織器官得不到充足的血氧供應(yīng),出現(xiàn)四肢冰冷、煩躁、出冷汗等癥狀,尿液生成減少,血壓、脈壓出現(xiàn)下降。

        2.微循環(huán)淤血期

        缺氧加重,出現(xiàn)無尿、脈搏細(xì)速、神情淡漠等癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。

        3.微循環(huán)衰竭期

        微循環(huán)衰竭,皮膚下出現(xiàn)散在的瘀斑,血壓下降明顯,靜脈出現(xiàn)塌陷。

      病因

        休克通常是由于失血、體液丟失、感染、過敏等原因引起。

        1.失血

        由于外傷、食管靜脈破裂、宮外孕等原因引起大出血,機(jī)體循環(huán)血量短時間內(nèi)大幅度減少,引起休克。

        2.體液丟失

        頻繁腹瀉、便秘導(dǎo)致體液大量丟失,血容量不足,可出現(xiàn)休克。

        3.感染

        機(jī)體感染細(xì)菌、病毒、立克次體等,感染長時間得不到控制引起膿毒血癥,影響細(xì)胞代謝,導(dǎo)致出現(xiàn)休克。

        4.過敏

        機(jī)體接觸過敏物質(zhì)引起超敏反應(yīng),引起過敏性休克。

      就醫(yī)

        休克的就醫(yī)指征有機(jī)體大量出血、出現(xiàn)大面積燒傷、血壓持續(xù)下降等。

        1.機(jī)體大量出血

        體短時間內(nèi)出血量過多,且無法自行緩解,引起面色蒼白、乏力癥狀,需要前往醫(yī)院就診。

        2.出現(xiàn)大面積燒傷

        皮膚大面積燒傷,出現(xiàn)水皰、滲液,患者出現(xiàn)意識障礙,需立即就醫(yī)診治。

        3.血壓持續(xù)下降

        血壓低于正常范圍,且持續(xù)下降,升壓藥物治療無效,伴有四肢濕冷、昏迷等癥狀,需及時前往醫(yī)院進(jìn)行救治。

      治療

        休克可采取一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式幫助改善。

        1.一般治療

        監(jiān)測血壓。脈搏、呼吸等生命體征,給予氧氣支持,開放靜脈通路為后期治療建立基礎(chǔ)。

        2.藥物治療

        靜脈輸入生理鹽水或全血補(bǔ)充血容量,使用腎上腺素、血管加壓素等藥物維持血壓,酸堿失衡者使用復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液、碳酸氫鈉等藥物調(diào)節(jié)酸解平衡。

        3.手術(shù)治療

        若患者通氣障礙,可進(jìn)行氣管切開、氣管插管,避免出現(xiàn)低氧血癥。

      日常

        休克日常應(yīng)注意飲食、選擇合適體位、加強(qiáng)保暖、監(jiān)測病情發(fā)展等。

        1.飲食

        保持膳食營養(yǎng)均衡,增加蛋白質(zhì)、氨基酸的攝入,避免長時間進(jìn)食,恢復(fù)較好者可經(jīng)口進(jìn)食,幫助恢復(fù)胃腸運(yùn)動。

        2.選擇合適體位

        若患者血容量不足,需避免頭高足低位,以防腦組織缺血,應(yīng)將頭部、下肢適當(dāng)抬高。

        3.加強(qiáng)保暖

        注意自身保暖,避免長期處于寒冷、潮濕的環(huán)境,以防加重四肢濕冷癥狀。

        4.監(jiān)測病情發(fā)展

        按時測量體溫、脈搏、體溫、心率等,并進(jìn)行記錄,了解機(jī)體恢復(fù)情況。

      預(yù)防

        可通過避免外傷、健身運(yùn)動、避免接觸過敏原、積極治療相關(guān)疾病等方式預(yù)防休克。

        1.避免外傷

        遵守交通規(guī)則,運(yùn)動時佩戴護(hù)具,避免接觸尖銳物品,以防出現(xiàn)外傷,引起出血。

        2.健身運(yùn)動

        適當(dāng)進(jìn)行跑步、游泳、騎單車等運(yùn)動,增強(qiáng)自身抵抗力,避免致病菌入侵機(jī)體,降低感染的風(fēng)險。

        3.避免接觸過敏原

        避免進(jìn)食芒果、蝦蟹、堅果等易引起過敏的食物,不可接觸寵物皮屑、花粉等,以防引起超敏反應(yīng)。

        4.積極治療相關(guān)疾病

        若患有器質(zhì)性心臟病,或存在消化系統(tǒng)疾病,頻繁出現(xiàn)嘔吐、腹瀉,需積極治療,避免病情加重誘發(fā)休克。

      診斷

        休克可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等幫助診斷。

        1.體格檢查

        測量血壓、脈搏、呼吸等生命體征,若發(fā)現(xiàn)血壓下降,且伴有肢體濕冷、昏迷等現(xiàn)象,可做出初步診斷。

        2.實驗室檢查

        進(jìn)行血常規(guī)、糞便常規(guī)、血氣分析、血生化等檢查,幫助判斷是否存在感染、消化道出血、酸堿失衡等情況,輔助明確病因。

        3.影像學(xué)檢查

        進(jìn)行超聲、CT、胸片等檢查,了解心臟結(jié)構(gòu)是否存在異常,幫助排查病因。

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      八、附則

      8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

      8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

      8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。