休克是體內(nèi)循環(huán)血量減少引起多器官出現(xiàn)缺血、缺氧,導(dǎo)致其生理結(jié)構(gòu)、功能出現(xiàn)損傷的病理過程。
休克發(fā)病原因較多,臨床上根據(jù)發(fā)病原因?qū)⑿菘朔譃閯?chuàng)傷性休克、失血性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克等類型,按照病情進(jìn)展將其分為微循環(huán)缺血期、微循環(huán)淤血期、微循環(huán)衰竭期。患者早期可出現(xiàn)面色蒼白、皮溫下降、尿量減少等癥狀,隨病程進(jìn)展可持續(xù)加重,嚴(yán)重者出現(xiàn)多器官衰竭。
休克按照病程進(jìn)展可分為微循環(huán)缺血期、微循環(huán)淤血期、微循環(huán)衰竭期,具體癥狀需根據(jù)所處時期分析。
1.微循環(huán)缺血期
循環(huán)血量減少,組織器官得不到充足的血氧供應(yīng),出現(xiàn)四肢冰冷、煩躁、出冷汗等癥狀,尿液生成減少,血壓、脈壓出現(xiàn)下降。
2.微循環(huán)淤血期
缺氧加重,出現(xiàn)無尿、脈搏細(xì)速、神情淡漠等癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。
3.微循環(huán)衰竭期
微循環(huán)衰竭,皮膚下出現(xiàn)散在的瘀斑,血壓下降明顯,靜脈出現(xiàn)塌陷。
休克通常是由于失血、體液丟失、感染、過敏等原因引起。
1.失血
由于外傷、食管靜脈破裂、宮外孕等原因引起大出血,機(jī)體循環(huán)血量短時間內(nèi)大幅度減少,引起休克。
2.體液丟失
頻繁腹瀉、便秘導(dǎo)致體液大量丟失,血容量不足,可出現(xiàn)休克。
3.感染
機(jī)體感染細(xì)菌、病毒、立克次體等,感染長時間得不到控制引起膿毒血癥,影響細(xì)胞代謝,導(dǎo)致出現(xiàn)休克。
4.過敏
機(jī)體接觸過敏物質(zhì)引起超敏反應(yīng),引起過敏性休克。
休克的就醫(yī)指征有機(jī)體大量出血、出現(xiàn)大面積燒傷、血壓持續(xù)下降等。
1.機(jī)體大量出血
體短時間內(nèi)出血量過多,且無法自行緩解,引起面色蒼白、乏力癥狀,需要前往醫(yī)院就診。
2.出現(xiàn)大面積燒傷
皮膚大面積燒傷,出現(xiàn)水皰、滲液,患者出現(xiàn)意識障礙,需立即就醫(yī)診治。
3.血壓持續(xù)下降
血壓低于正常范圍,且持續(xù)下降,升壓藥物治療無效,伴有四肢濕冷、昏迷等癥狀,需及時前往醫(yī)院進(jìn)行救治。
休克可采取一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式幫助改善。
1.一般治療
監(jiān)測血壓。脈搏、呼吸等生命體征,給予氧氣支持,開放靜脈通路為后期治療建立基礎(chǔ)。
2.藥物治療
靜脈輸入生理鹽水或全血補(bǔ)充血容量,使用腎上腺素、血管加壓素等藥物維持血壓,酸堿失衡者使用復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液、碳酸氫鈉等藥物調(diào)節(jié)酸解平衡。
3.手術(shù)治療
若患者通氣障礙,可進(jìn)行氣管切開、氣管插管,避免出現(xiàn)低氧血癥。
休克日常應(yīng)注意飲食、選擇合適體位、加強(qiáng)保暖、監(jiān)測病情發(fā)展等。
1.飲食
保持膳食營養(yǎng)均衡,增加蛋白質(zhì)、氨基酸的攝入,避免長時間進(jìn)食,恢復(fù)較好者可經(jīng)口進(jìn)食,幫助恢復(fù)胃腸運(yùn)動。
2.選擇合適體位
若患者血容量不足,需避免頭高足低位,以防腦組織缺血,應(yīng)將頭部、下肢適當(dāng)抬高。
3.加強(qiáng)保暖
注意自身保暖,避免長期處于寒冷、潮濕的環(huán)境,以防加重四肢濕冷癥狀。
4.監(jiān)測病情發(fā)展
按時測量體溫、脈搏、體溫、心率等,并進(jìn)行記錄,了解機(jī)體恢復(fù)情況。
可通過避免外傷、健身運(yùn)動、避免接觸過敏原、積極治療相關(guān)疾病等方式預(yù)防休克。
1.避免外傷
遵守交通規(guī)則,運(yùn)動時佩戴護(hù)具,避免接觸尖銳物品,以防出現(xiàn)外傷,引起出血。
2.健身運(yùn)動
適當(dāng)進(jìn)行跑步、游泳、騎單車等運(yùn)動,增強(qiáng)自身抵抗力,避免致病菌入侵機(jī)體,降低感染的風(fēng)險。
3.避免接觸過敏原
避免進(jìn)食芒果、蝦蟹、堅果等易引起過敏的食物,不可接觸寵物皮屑、花粉等,以防引起超敏反應(yīng)。
4.積極治療相關(guān)疾病
若患有器質(zhì)性心臟病,或存在消化系統(tǒng)疾病,頻繁出現(xiàn)嘔吐、腹瀉,需積極治療,避免病情加重誘發(fā)休克。
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