尿道炎是指尿道受到各種生物、物理、化學(xué)等原因引起的炎癥反應(yīng)。
尿道炎是一種常見疾病,主要是由淋球菌或非淋球菌的病原體感染引起的,主要傳播途徑是性接觸。尿道炎患者以尿道刺癢、尿頻、尿痛、尿道分泌物增多等癥狀為主,不同致病原因?qū)е碌哪虻姥装Y狀上會(huì)略有差異。尿道炎癥狀經(jīng)過一般抗菌治療后可好轉(zhuǎn),部分患者可能繼發(fā)尿道周圍器官感染。
尿道炎患者日常需要增加飲水量促進(jìn)排尿,可以沖刷尿道,減輕病情。
尿道炎患者會(huì)有尿路刺激征、尿道分泌物以及伴隨癥狀等。
1、尿路刺激征
主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛,是由于病原體侵襲尿道局部刺激尿道引起的,多數(shù)女性患者無癥狀或癥狀輕微,男性患者癥狀較為明顯。
2、尿道分泌物
女性患者尿道口會(huì)紅腫,伴有膿性分泌物。男性患者疾病初期時(shí)尿道分泌物會(huì)從稀薄黏液轉(zhuǎn)變?yōu)榇罅奎S色膿性分泌物。
3、伴隨癥狀
女性患者還會(huì)伴有下腹部疼痛、骨盆疼痛、心絞痛、血尿等癥狀。男性患者會(huì)有血精、性交或射精時(shí)疼痛、發(fā)熱等癥狀。
尿道炎的病因主要是病原體感染,分為淋球菌及非淋球菌。
1、淋球菌性尿道炎
通過性接觸途徑,淋球菌會(huì)通過女性尿道、男性前尿道等途徑附著在尿道黏膜上皮細(xì)胞,使尿道黏膜發(fā)生感染引發(fā)尿道炎。另一方面,淋球菌會(huì)誘導(dǎo)化學(xué)毒素的產(chǎn)生,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。
2、非淋球菌性尿道炎
致病菌會(huì)通過陰道、肛門等途徑入侵尿道黏膜上皮細(xì)胞,使其發(fā)生感染,常見的致病菌有沙眼衣原體、生殖支原體、解脲支原體、陰道毛滴蟲等。
近日出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、外陰燒灼感等癥狀時(shí)需要及時(shí)就診泌尿外科明確病因。
其次,患者有不潔性生活史后發(fā)現(xiàn)尿道口出現(xiàn)膿樣分泌物伴有尿道灼熱、瘙癢或是出現(xiàn)肉眼血尿等癥狀時(shí),建議立刻就醫(yī)完善尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)彩超等檢查明確病因。另外,若患者有明顯的外陰疼痛,已經(jīng)影響走路時(shí)也要及時(shí)就醫(yī)。
確診是尿道炎的患者應(yīng)攜帶性伴侶同查同治,以免發(fā)生交叉感染。
尿道炎的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
患者需要增加飲水量達(dá)到增加排尿量的目的,通過排尿?qū)δ虻肋M(jìn)行沖刷,有助于緩解疾病癥狀。
2、藥物治療
治療主要以抗菌為主,淋球菌性尿道炎以青霉素類藥物治療為主,也可以使用頭孢菌素或喹諾酮類藥物。非淋球菌性尿道炎則以口服喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類或四環(huán)素類藥物為主。
3、手術(shù)治療
尿道炎繼發(fā)尿道狹窄的患者需要定期擴(kuò)張尿道,必要時(shí)可以行尿道口狹窄切開。廣泛性尿道狹窄的患者可以通過尿道膀胱鏡做尿道內(nèi)切術(shù)。
尿道炎患者日常要注意保證飲食清淡、增加飲水量以及做好家庭護(hù)理等。
1、飲食清淡
治療期間及恢復(fù)期間應(yīng)盡量避免攝入辛辣、刺激、生冷的食物,如辣椒、麻辣香鍋、麻辣燙、冰淇淋等??梢赃m當(dāng)多吃含有優(yōu)質(zhì)蛋白及豐富維生素的食物。
2、增加飲水量
每日飲水量需要達(dá)到2000ml以上。及時(shí)補(bǔ)充水分可以促進(jìn)體液的新陳代謝,從而稀釋尿液減少體內(nèi)細(xì)菌數(shù)量。
3、做好家庭護(hù)理
患者的衣物避免與其他家庭成員的混洗?;颊咧委熎陂g還要避免與配偶發(fā)生性關(guān)系。
避免不潔性生活、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、避免久坐、憋尿等措施可以預(yù)防尿道炎。
1、避免不潔性生活
性交會(huì)將外陰或肛門部位細(xì)菌帶到尿道口,因此在性交前后男女雙方都要清洗會(huì)陰部,保持局部清潔衛(wèi)生。
2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣
每日用溫水清洗外陰,穿著純棉、透氣的內(nèi)褲。女性在經(jīng)期要勤換衛(wèi)生用品,以免外陰潮濕滋生細(xì)菌。
3、避免久坐、憋尿
久坐憋尿會(huì)導(dǎo)致尿液逆流,尿液中的細(xì)菌會(huì)在尿路聚集,會(huì)增加尿道炎的發(fā)病幾率。長時(shí)間保持坐位的人群應(yīng)適當(dāng)起身適當(dāng)活動(dòng),及時(shí)排尿。
通過體格檢查、血液檢查、尿道標(biāo)本涂片、尿道分泌物培養(yǎng)、核酸擴(kuò)增試驗(yàn)等項(xiàng)目可以診斷尿道炎。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)詢問患者是否有尿頻、尿急、尿痛的癥狀,通過視診判斷患者尿道口是否有紅腫、分泌物等情況,有助于做初步診斷。
2、血液檢查
通過血常規(guī)、肝功能等檢查可以判斷是否存在感染。
3、尿道標(biāo)本涂片
使用革蘭氏染色法可以幫助醫(yī)生判斷是哪種致病菌感染。
4、尿道分泌物培養(yǎng)
該項(xiàng)檢查可以特異性的識(shí)別是淋球菌還是沙眼衣原體感染。
5、核酸擴(kuò)增試驗(yàn)
可以在短時(shí)間內(nèi)大量復(fù)制病菌的DNA,有助于疾病診斷。
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