厭食癥是指患者自己有意識(shí)的嚴(yán)格控制進(jìn)食，導(dǎo)致體重下降明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的一種進(jìn)食障礙。
厭食癥的發(fā)生與患者出現(xiàn)特殊的精神心理改變有關(guān)，由于體重及體型的超價(jià)觀念，導(dǎo)致患者對(duì)自己的體像有歪曲認(rèn)知，即使體重過(guò)低仍然認(rèn)為自己過(guò)胖，盲目的追求苗條身材?；颊邥?huì)因?yàn)樽晕揖苁?、?dǎo)吐等行為引起消瘦、閉經(jīng)甚至死亡。
厭食癥需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，以免患者因?yàn)閲?yán)重營(yíng)養(yǎng)不良引起全身多器官功能障礙。
厭食癥典型癥狀有心理癥狀、行為癥狀、軀體癥狀、伴隨癥狀等。
1、心理癥狀
患者對(duì)肥胖有強(qiáng)烈恐懼，對(duì)體形、體重過(guò)度關(guān)注。
2、行為癥狀
主要表現(xiàn)為刻意限制進(jìn)食、進(jìn)食速度緩慢、偏食、挑食、過(guò)度運(yùn)動(dòng)或是進(jìn)食后通過(guò)誘吐、導(dǎo)瀉、利尿等方式干預(yù)體重。
3、軀體癥狀
表現(xiàn)為極度消瘦，常伴有營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、皮膚干燥、脫發(fā)、代謝減慢等，嚴(yán)重者還有各器官功能低下、水電解質(zhì)紊亂等重癥表現(xiàn)。
4、伴隨癥狀
患者還會(huì)有情緒不穩(wěn)定、易激惹、抑郁、焦慮等不良情緒，會(huì)隨著病程進(jìn)展逐漸明顯;隨著體重下降嚴(yán)重，還會(huì)出現(xiàn)性功能減退、陰毛及腋毛脫落、子宮萎縮、勃起功能障礙等情況。
厭食癥的發(fā)病原因與生物學(xué)因素、心理因素、環(huán)境因素等有關(guān)。
1、生物學(xué)因素
包括遺傳因素，研究發(fā)現(xiàn)，有厭食癥家族史的人群患病幾率會(huì)高于普通人。其次，神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)、神經(jīng)內(nèi)分泌異常等因素也會(huì)引發(fā)厭食癥。
2、心理因素
厭食癥患者有獨(dú)特的心理及人格特點(diǎn)，通?；颊哌€會(huì)存在完美主義、刻板主義等特征。其核心主要是獨(dú)有的對(duì)體型及體重的超價(jià)觀念，以及對(duì)完美體型的歪曲認(rèn)知和期望導(dǎo)致患者通過(guò)控制飲食來(lái)表達(dá)。
3、環(huán)境因素
理想的體型是受到社會(huì)文化因素左右的，厭食癥具有濃厚的文化色彩，與患者所處的社會(huì)文化觀念有關(guān)，因?yàn)楝F(xiàn)代社會(huì)崇尚以“瘦”為美，導(dǎo)致女性過(guò)分追求苗條身材，將其作為自信及成功的代表。
厭食癥患者一般不會(huì)主動(dòng)求醫(yī)，更傾向于否認(rèn)自己存在問(wèn)題。當(dāng)家屬發(fā)現(xiàn)患者近期有明顯的厭食、拒食等行為時(shí)，需要及時(shí)帶其就醫(yī)。
其次，若發(fā)現(xiàn)患者過(guò)度擔(dān)心體重、體型，嘗試各種方式減肥，甚至出現(xiàn)濫用瀉藥、催吐等情況時(shí)，要及時(shí)帶患者就診精神心理科。另外，若女性因?yàn)檫^(guò)度節(jié)食減肥出現(xiàn)閉經(jīng)、男性出現(xiàn)性功能障礙時(shí)，也要及時(shí)就醫(yī)。若患者因?yàn)檫^(guò)度控制體重出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良引起頭暈、暈厥等癥狀時(shí)，需要立刻就醫(yī)。
確診有厭食癥的患者，家屬需要帶其定期復(fù)查，及時(shí)向醫(yī)師反饋患者的行為表現(xiàn)。
厭食癥的治療方式包括一般治療、藥物治療、心理治療等。
1、一般治療
首先需要糾正患者的營(yíng)養(yǎng)不良，通過(guò)合理膳食搭配進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)重建。存在惡病質(zhì)或進(jìn)食困難的患者可以通過(guò)鼻飼法、靜脈輸液等方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等情況。
2、藥物治療
僅對(duì)部分厭食癥患者有一定作用，大多采用抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗精神病藥物改善患者情緒，間接促進(jìn)行為改善，從而增強(qiáng)患者的食欲，增加體重。
3、心理治療
通過(guò)心理健康教育、支持性心理治療、認(rèn)知行為治療等方式讓患者了解、意識(shí)到疾病的危害，進(jìn)行認(rèn)知重建，主動(dòng)配合治療。
厭食癥的家屬日常需要建立良好的家庭關(guān)系、給患者建立良好的進(jìn)食模式、做好心理支持等。
1、建立良好的家庭關(guān)系
家庭關(guān)系和睦，家庭成員之間適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)情感可以緩解患者不良情緒，對(duì)疾病恢復(fù)有好處。
2、建立良好的進(jìn)食模式
監(jiān)管患者的飲食及行為，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食，告訴患者厭食行為會(huì)導(dǎo)致哪些后果，避免偏食、挑食等情況的發(fā)生。
3、做好心理支持
家屬可以通過(guò)傾聽(tīng)、解釋、指導(dǎo)、鼓勵(lì)等方式讓患者正確的認(rèn)識(shí)及了解厭食癥，與患者多交流，適當(dāng)鼓勵(lì)，增多陪伴可以幫助患者樹(shù)立治療疾病的信心。
保持積極樂(lè)觀的心態(tài)、飲食規(guī)律、樹(shù)立正確的審美觀等行為可以預(yù)防厭食癥。
1、保持積極樂(lè)觀的心態(tài)
懂得知足、避免經(jīng)常抱怨、適當(dāng)?shù)膮⒓討敉饣顒?dòng)都有助于保持良好的心態(tài)，從而降低厭食癥的發(fā)生幾率。
2、飲食規(guī)律
三餐進(jìn)食規(guī)律，避免暴飲暴食，注重蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的補(bǔ)充，有助于避免營(yíng)養(yǎng)不良。
3、樹(shù)立正確的審美觀
建立良好的自我認(rèn)知及社會(huì)認(rèn)知能力，不盲目追求時(shí)尚，避免過(guò)度關(guān)注自身體型及體重，樹(shù)立正確的審美觀可以預(yù)防厭食癥。
通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、量表測(cè)試等方式可以診斷厭食癥。
1、體格檢查
常規(guī)體檢項(xiàng)目包括體重、外貌?；颊邥?huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期飲食控制出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，通常表現(xiàn)為低體溫、低血壓、貧血、心動(dòng)過(guò)緩等。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
通過(guò)血常規(guī)檢查可以明確患者是否存在貧血，電解質(zhì)檢測(cè)可以明確是否有電解質(zhì)紊亂的情況。另外，還包括生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素等，可以判斷是否存在內(nèi)分泌紊亂。
3、影像學(xué)檢查
包括核磁共振成像、CT檢查等，可以明確下丘腦、垂體部位是否有占位性病變，排除顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致的厭食癥的可能。
4、量表測(cè)試
包括進(jìn)食障礙問(wèn)卷、進(jìn)食態(tài)度測(cè)驗(yàn)、進(jìn)食障礙檢查自評(píng)問(wèn)卷等。
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八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力，本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰舅?。
