三尖瓣關(guān)閉不全一般是指右心室和右心房之間的瓣膜無法正常關(guān)閉,造成右心室內(nèi)的血液回流至右心房的一種現(xiàn)象。
三尖瓣關(guān)閉不全好發(fā)于先天性心臟病、有感染病史等人群。三尖瓣關(guān)閉不全主要是風(fēng)濕性心臟病、肺動脈瓣狹窄、感染性心內(nèi)膜炎、三尖瓣脫垂、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等原因引起的。患病時,患者可能會出現(xiàn)乏力、倦怠、呼吸困難、活動耐量下降、食欲不振等不適癥狀。如果患者不及時治療三尖瓣關(guān)閉不全,則會引起心房顫動、心力衰竭等并發(fā)癥。
三尖瓣關(guān)閉不全的癥狀有呼吸困難、食欲下降、肢體水腫等。
1.呼吸困難
患者發(fā)生三尖瓣關(guān)閉不全的情況時,心臟的射血功能可能會受到影響,造成肺組織缺血,引起肺功能下降,導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸困難癥狀。
2.食欲下降
三尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道淤血的情況時,胃腸道的消化功能可出現(xiàn)異常,造成食物潴留,引發(fā)食欲下降的癥狀。
3.肢體水腫
患者的三尖瓣持續(xù)關(guān)閉不全,引起右心衰竭時,可能會心功能下降,導(dǎo)致水鈉潴留,此時則會出現(xiàn)肢體水腫的癥狀。
三尖瓣關(guān)閉不全可能是先天發(fā)育畸形、風(fēng)濕性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等原因造成的。
1.先天發(fā)育畸形
患者的三尖瓣先天發(fā)育異常,造成三尖瓣的結(jié)構(gòu)和功能異常時,可能會引起三尖瓣關(guān)閉不全的情況。
2.風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染可引發(fā)風(fēng)濕性心臟病,導(dǎo)致患者的三尖瓣受到損害,造成右心室收縮壓升高,引起三尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)張,導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全。
3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
患者發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的情況時,可能會造成心肌缺血、缺氧、壞死,導(dǎo)致心功能異常,使其出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。
三尖瓣關(guān)閉不全的就醫(yī)指征是體檢發(fā)現(xiàn)異常、出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、引起并發(fā)癥等。
1.體檢發(fā)現(xiàn)異常
患者體檢時發(fā)現(xiàn)三尖瓣輕度或中度關(guān)閉不全,但是無臨床表現(xiàn)時,應(yīng)該及時去醫(yī)院就診,促進(jìn)三尖瓣的功能恢復(fù)。
2.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
三尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的呼吸困難、食欲不振、惡心嘔吐等不適癥狀時,應(yīng)當(dāng)立刻接受治療,改善心功能。
3.引起并發(fā)癥
三尖瓣關(guān)閉不全未經(jīng)過治療,導(dǎo)致患者出現(xiàn)心房顫動、心力衰竭等并發(fā)癥時,需要去醫(yī)院治療,以便三尖瓣能夠正常關(guān)閉。
三尖瓣關(guān)閉不全的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者平常需要多休息,保持情緒穩(wěn)定,避免憤怒、焦慮等負(fù)面情緒出現(xiàn),以防加重心臟負(fù)擔(dān),影響三尖瓣關(guān)閉不全的治療效果。
2.藥物治療
患者可以按照醫(yī)生的要求使用氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等藥物,促進(jìn)多余的液體排出,改善水腫癥狀,減輕心臟負(fù)荷。
3.手術(shù)治療
患者病情持續(xù)加重,保守治療無效時,應(yīng)該進(jìn)行三尖瓣修復(fù)術(shù)、三尖瓣置換術(shù)等手術(shù),改善三尖瓣的功能,避免血液回流。
三尖瓣關(guān)閉不全日常應(yīng)注意科學(xué)搭配飲食、合理運(yùn)動、調(diào)整生活方式等。
1.科學(xué)搭配飲食
患者平時應(yīng)該適當(dāng)控制鈉鹽的攝入,盡量不要食用臘肉、醬菜等腌制的食物,補(bǔ)充膳食纖維,避免出現(xiàn)便秘的情況。
2.合理運(yùn)動
患者日常生活中可以在身體的承受范圍內(nèi)進(jìn)行體育鍛煉,如散步、氣功等,避免劇烈運(yùn)動,防止加重心臟負(fù)擔(dān)。
3.調(diào)整生活方式
患者平常需要注意個人衛(wèi)生,積極進(jìn)行體重管理,維持健康的體重,做好保暖措施,以免出現(xiàn)上呼吸道感染的情況。
預(yù)防三尖瓣關(guān)閉不全的方法有加強(qiáng)口腔衛(wèi)生、保證飲食健康、積極治療相關(guān)疾病等。
1.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生
人體平時應(yīng)該養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,定期進(jìn)行牙科檢查,勤刷牙、勤漱口,避免引起口腔感染,預(yù)防三尖瓣關(guān)閉不全。
2.保證飲食健康
人體日常生活中需要合理安排飲食,保證飲食健康有營養(yǎng),避免攝入過多腌制的食物,防止出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的情況。
3.積極治療相關(guān)疾病
人體患有肺動脈高壓、房間隔缺損等疾病時,應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)的治療,維持三尖瓣的正常功能,避免三尖瓣關(guān)閉不全。
三尖瓣關(guān)閉不全的診斷方法是體格檢查、影像學(xué)檢查、其他檢查等。
一、體格檢查
1、視診
醫(yī)生通過視診能夠觀察患者有無肢體水腫、頸靜脈怒張的表現(xiàn),吸氣時,該癥狀是否增強(qiáng),有助于初步診斷三尖瓣關(guān)閉不全。
2、聽診
患者病情嚴(yán)重,進(jìn)行聽診檢查時,可能會聞及頸靜脈收縮期震顫、胸骨下左緣第三心音、收縮期高調(diào)、吹風(fēng)樣雜音等異常表現(xiàn);患者的三尖瓣脫垂時,收縮期還會出現(xiàn)喀喇音,可以輔助診斷三尖瓣關(guān)閉不全,判斷病情的輕重。
3、觸診
醫(yī)生對患者進(jìn)行觸診檢查時,可發(fā)現(xiàn)其腫大且伴有壓痛的肝臟,壓迫肝臟時,易出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性表現(xiàn),可以為三尖瓣關(guān)閉不全提供依據(jù)。
二、影像學(xué)檢查
1、X線檢查
患者進(jìn)行X線檢查時,可以看到增大或擴(kuò)張的右心房、右心室、上腔靜脈和臍靜脈,有利于診斷本病。如果患者存在胸腔積液,一般可見上抬的橫膈。
2、磁共振檢查
磁共振檢查能夠定量患者房室容積和射血分?jǐn)?shù),進(jìn)行該項檢查時,可以了解心功能是否正常。
三、其他檢查
1、心電圖檢查
患者進(jìn)行心電圖檢查時,醫(yī)生能夠根據(jù)心電圖的波形判斷有無右心房增大、右心室肥厚勞損等異常表現(xiàn)。
2、超聲心動圖檢查
患者進(jìn)行超聲心動圖檢查時,可發(fā)現(xiàn)其存在瓣膜增厚、右心室肥大和右心房增大等表現(xiàn),提示患有三尖瓣不全,同時還可以明確本病的發(fā)病機(jī)制和病情的輕重。
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