縮窄性心包炎是心臟循環(huán)受阻引起的一種慢性疾病。
縮窄性心包炎主要是心包因為慢性炎癥刺激，出現(xiàn)增厚、鈣化導致舒張期心室充盈受限、靜脈回流受阻引起的一種循環(huán)障礙性疾病?；颊邥泻粑щy、乏力、頸靜脈怒張、水腫等表現(xiàn)。被確診是縮窄性心包炎后要立即通過手術方式治療，大多患者預后良好。
患者日常需要注意休息，限制活動，伴發(fā)水腫的患者需要控制飲水量，以免增加心臟負擔。
縮窄性心包炎癥狀主要有呼吸困難、水腫、咳嗽以及伴隨癥狀等。
1、呼吸困難
呼吸困難是縮窄性心包炎的主要表現(xiàn)之一，因為心室充盈受限，心輸出量不足所致，患者通常表現(xiàn)為活動后呼吸困難，后期還會有端坐呼吸。
2、水腫
因為心包壓力增高、心室充盈受阻，患者會因為血液大量淤積在腔靜脈系統(tǒng)中出現(xiàn)胸腹腔積液、下肢水腫等癥狀。
3、咳嗽
因為肺靜脈壓力增高，液體進入小氣道會引起患者咳嗽癥狀。
4、伴隨癥狀
因為心包阻礙，回心血量減少，心排血量降低時患者還會有乏力、食欲不振、眩暈等全身癥狀。
縮窄性心包炎是一種慢性進展性疾病，病因復雜多樣，不同的類型發(fā)病原因也存在差異，如特發(fā)性、感染性、非感染性等。
1、特發(fā)性
特發(fā)性通常找不到明確原因，但是急性特發(fā)性心包炎發(fā)展為心包縮窄的風險較低。
2、感染性
機體受到柯薩奇病毒、?？刹《?、腺病毒等病毒以及結核分枝桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等細菌、弓形體、真菌等病原微生物感染會導致心包出現(xiàn)炎性病變，最終發(fā)展為縮窄性心包炎。
3、非感染性
包括自身免疫、創(chuàng)傷、放療、尿毒癥、急性心肌梗死、服用藥物、結節(jié)病等。
因為部分患者起病隱匿，當患者經常出現(xiàn)反復咳嗽、乏力、食欲不振、腹痛等癥狀時需要及時就醫(yī)。
其次，如果患者在勞累后出現(xiàn)呼吸困難、心悸等癥狀時需要立即就診心血管內科，完善心電圖、超聲心動圖等檢查明確病因。另外，當患者日常生活中出現(xiàn)水腫、頸靜脈怒張、端坐呼吸等情況時也要立即就醫(yī)，以免癥狀加重影響預后效果。
確診是縮窄性心包炎的患者在病情沒有穩(wěn)定時需要限制活動，盡量以臥床休息為主。
縮窄性心包炎的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療等。
1、一般治療
癥狀嚴重的患者需要臥床休息，飲食方面限制鈉鹽的攝入，補充富含高蛋白以及維生素的食物。對于水腫患者需要控制飲水量。
2、藥物治療
出現(xiàn)水腫的患者需要降低心臟負擔改善心功能，可以使用利尿劑治療，如呋塞米、螺內酯、氫氯噻嗪等，必要時需要補充鉀鹽。因為細菌感染引起的縮窄性心包炎，還需要使用抗生素類藥物抗菌治療，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內酯類等。如果是結核菌感染引起的，需使用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等藥物抗結核治療。
3、手術治療
慢性縮窄性心包炎患者可以通過心包剝離手術治療，改善生活質量。
縮窄性心包炎需要注意飲食護理、休息及運動、做好病情監(jiān)測等。
1、飲食護理
患者日常飲食需要注意清淡、低鹽，可以適當吃含有維生素的水果、蔬菜。避免吸煙、飲酒，避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料。
2、休息和運動
病情沒有穩(wěn)定的患者以臥床休息為主，要限制患者活動。病情穩(wěn)定后可以適當進行運動，有助于促進身體的新陳代謝。
3、做好病情監(jiān)測
患者要嚴格遵醫(yī)囑用藥，接受治療期間要密切關注自己的呼吸、心率、血壓、水腫等情況，出現(xiàn)異常時要及時就醫(yī)。
通過養(yǎng)成良好的生活習慣、保持良好心態(tài)、加強原發(fā)病治療等方式可以降低縮窄性心包炎的發(fā)病幾率。
1、養(yǎng)成良好的生活習慣
日常避免吸煙、飲酒，盡量減少劇烈運動，注意膳食營養(yǎng)均衡。
2、保持良好心態(tài)
注意穩(wěn)定情緒，避免長期處于焦慮、抑郁等不良情緒中。
3、加強原發(fā)病治療
有結核性、化膿性心包炎的患者需要積極接受規(guī)范治療，遵醫(yī)囑服用藥物控制病情發(fā)展，同時要加強隨訪管理，定期復查。
縮窄性心包炎可以通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等方式診斷。
1、體格檢查
醫(yī)生通過查體可以判斷患者是否存在頸靜脈怒張、胸腹腔積液、下肢水腫等情況，通過心臟觸診、聽診，判斷是否有心音異常、心律失常等癥狀，方便做初步診斷。
2、實驗室檢查
血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)、中性粒細胞增多，可以判斷患者伴有感染;血紅蛋白數(shù)量減少提示可能伴有貧血。C反應蛋白數(shù)值升高、紅細胞沉降率增快等項目可以提示體內有活動性炎癥。另外，還有肝腎功能檢查、尿常規(guī)檢查等，可明確患者是否伴發(fā)腹水、是否存在結核感染以及是否伴有腎淤血等情況。
3、影像學檢查
通過X線、超聲心動圖、心臟CT、心臟MRI等檢查可以明確是否存在心包鈣化、心包增厚等，可以判斷患者心包縮窄的情況。
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