腹主動(dòng)脈瘤主要是指患者的腹主動(dòng)脈永久性局部異常擴(kuò)張引起的疾病。
腹主動(dòng)脈瘤好發(fā)于50歲以上的人群,男性的發(fā)病率一般高于女性?;颊甙l(fā)生腹主動(dòng)脈瘤的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、腹部搏動(dòng)性腫塊、腹脹、下肢腫脹、嘔血、便血等不適癥狀,如果患者未采取及時(shí)有效地治療措施,則會(huì)造成其病情持續(xù)發(fā)展,使其出現(xiàn)急性腎功能衰竭、截癱等并發(fā)癥。腹主動(dòng)脈瘤的形成可能與動(dòng)脈壁退行性變、遺傳因素等原因有關(guān)。
腹主動(dòng)脈瘤的癥狀有腹部搏動(dòng)性腫塊、局部疼痛、局部受壓、瘤體破裂、栓塞等。
1.腹部搏動(dòng)性腫塊
患者發(fā)生腹主動(dòng)脈瘤的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)腹部搏動(dòng)性腫塊的癥狀,一般在其臍周或臍上方偏左部位;患者的身材過(guò)于肥胖時(shí),搏動(dòng)性腫塊一般并不明顯。
2.局部疼痛
患者患有腹主動(dòng)脈瘤時(shí),瘤體可能會(huì)對(duì)周?chē)慕M織造成壓迫,使其出現(xiàn)局部疼痛的癥狀,疼痛的性質(zhì)為脹痛或刀割樣疼痛。
3.局部受壓
瘤體壓迫患者的胃腸道組織時(shí),可導(dǎo)致其出現(xiàn)胃腸功能紊亂的情況,患者可表現(xiàn)為上腹部脹痛、納差等;患者的腎盂、輸尿管等部位受壓時(shí),其還會(huì)出現(xiàn)腰痛、排尿困難、尿線(xiàn)變細(xì)等泌尿系統(tǒng)梗阻癥狀;瘤體壓迫患者的下腔靜脈時(shí),可能會(huì)引起下肢靜脈血液回流障礙,導(dǎo)致其出現(xiàn)下肢腫脹的癥狀;患者出現(xiàn)膽道受壓的情況時(shí),其還會(huì)出現(xiàn)梗阻性黃疸的癥狀。
4.瘤體破裂
瘤體破裂時(shí),患者可能會(huì)出現(xiàn)腹部和背部劇烈疼痛的癥狀;瘤體破入患者周?chē)哪c管時(shí),可導(dǎo)致其出現(xiàn)消化道大出血的情況,促使患者出現(xiàn)嘔血、便血等不適癥狀。
5.栓塞
動(dòng)脈瘤腔內(nèi)有血栓形成,脫落的血栓堵塞患者的下肢動(dòng)脈時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)肢體急性缺血的情況,患者可表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、發(fā)涼、感覺(jué)異常等。
腹主動(dòng)脈瘤主要是由于動(dòng)脈壁退行性變、遺傳因素、感染等原因引起的。
1.動(dòng)脈壁退行性變
患者的動(dòng)脈壁出現(xiàn)退行性變的情況時(shí),可造成其血管內(nèi)膜消失、彈力纖維和膠原纖維出現(xiàn)損傷,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤的情況。
2.遺傳因素
臨床研究表明,腹主動(dòng)脈瘤具有一定的遺傳性,患者的直系親屬發(fā)生腹主動(dòng)脈瘤的情況時(shí),其發(fā)生該疾病的可能性較大。
3.感染
患者感染葡萄球菌、沙門(mén)菌等致病菌時(shí),病原菌可進(jìn)入其血液中,侵襲血管壁,導(dǎo)致其血管壁出現(xiàn)炎癥性病變,進(jìn)而使其血管壁出現(xiàn)損傷的情況,引發(fā)腹主動(dòng)脈瘤形成。
腹主動(dòng)脈瘤的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)腹部搏動(dòng)性腫塊的癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,確診疾病后采取相應(yīng)的治療措施。
2.病情加重
患者出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)警惕瘤體破裂,需要立刻到醫(yī)院進(jìn)行搶救治療,控制出血,防止其出現(xiàn)貧血的情況。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭、心律失常等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī),使其恢復(fù)竇性心律,防止其出現(xiàn)預(yù)后不佳的情況。
腹主動(dòng)脈瘤的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者發(fā)生腹主動(dòng)脈瘤的情況時(shí),應(yīng)該遵醫(yī)囑戒煙,以免煙霧對(duì)其血管產(chǎn)生刺激,使其出現(xiàn)血管異常擴(kuò)張的情況,加重病情。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用富馬酸比索洛爾片、酒石酸美托洛爾片等藥物,有助于抑制腹主動(dòng)脈瘤的生長(zhǎng),防止其出現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤破裂的情況。
3.手術(shù)治療
患者可以進(jìn)行腔內(nèi)修復(fù)術(shù),在瘤腔內(nèi)建立新的血管通道,隔絕高壓血流對(duì)其血管壁造成的沖擊,避免血管瘤增大,預(yù)防血管瘤破裂。
腹主動(dòng)脈瘤日常應(yīng)注意病情監(jiān)測(cè)、保持大便通暢、保持情緒穩(wěn)定等。
1.病情監(jiān)測(cè)
患者日常生活中需要注意血壓、心率的變化,出現(xiàn)血壓升高、心律失常等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)該及時(shí)告知醫(yī)生。
2.保持大便通暢
患者平時(shí)應(yīng)該適當(dāng)增加膳食纖維的攝入,有助于保持大便通暢,盡量不要用力排便,以免腹壓增大,導(dǎo)致其出現(xiàn)血壓升高的情況。
3.保持情緒穩(wěn)定
患者平常應(yīng)該盡量保持情緒穩(wěn)定,避免出現(xiàn)過(guò)分緊張、焦慮等情緒,防止對(duì)其病情的恢復(fù)產(chǎn)生影響。
預(yù)防腹主動(dòng)脈瘤的方法有戒煙戒酒、控制血壓、積極治療血脂異常等。
1.戒煙戒酒
人體日常生活中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格戒煙、戒酒,減輕血管受到的不良刺激,維持機(jī)體健康,防止其出現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤的情況。
2.控制血壓
人體出現(xiàn)高血壓的情況時(shí),應(yīng)該通過(guò)治療將血壓控制在正常范圍內(nèi),避免血壓波動(dòng)過(guò)大,預(yù)防腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)生。
3.積極治療血脂異常
人體出現(xiàn)血脂水平異常升高的情況時(shí),應(yīng)當(dāng)積極去醫(yī)院進(jìn)行治療,維持血脂穩(wěn)定,降低腹主動(dòng)脈瘤的患病率。
腹主動(dòng)脈瘤的診斷方法有實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血常規(guī)檢查
患者進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí),若其出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的情況,則表示其存在感染的可能;如果患者血液中的血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降,則提示其可能存在動(dòng)脈瘤破裂的情況。
2、血培養(yǎng)檢查
患者多次進(jìn)行血培養(yǎng)檢查時(shí),能夠根據(jù)血培養(yǎng)的結(jié)果明確是否感染、致病菌,以便醫(yī)生選擇合適的藥物。
二、影像學(xué)檢查
1、彩超檢查
患者進(jìn)行彩超檢查時(shí),可以對(duì)腹主動(dòng)脈瘤進(jìn)行早期篩查,但是可能會(huì)受到腸道內(nèi)氣體的干擾。
2、CT檢查
患者進(jìn)行CT檢查時(shí),能夠發(fā)現(xiàn)較小的腹主動(dòng)脈瘤、瘤內(nèi)血栓及其主動(dòng)脈壁鈣化的情況,有助于腹主動(dòng)脈瘤的確診。
3、CTA檢查
患者進(jìn)行CTA檢查時(shí),不僅可以確診腹主動(dòng)脈瘤,還可以確定腹主動(dòng)脈瘤的大小、瘤頸、瘤體附壁血栓以及動(dòng)脈瘤與周?chē)鷦?dòng)脈和臟器之間的關(guān)系。
4、磁共振血管造影檢查
患者的腎功能不佳時(shí),可以進(jìn)行磁共振血管造影檢查,了解其病情的基本情況。
5、數(shù)字減影血管造影檢查
患者進(jìn)行數(shù)字減影血管造影檢查時(shí),能夠確定復(fù)雜性腹主動(dòng)脈瘤的各條徑線(xiàn),為醫(yī)生確定手術(shù)方案提供依據(jù)。
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