心臟驟停指的是心臟射血功能的突然終止。
心臟驟??紤]是心肌炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死、動脈瘤破裂等心臟因素所致。另外,也與嚴重電解質(zhì)紊亂以及呼吸道異物、呼吸道變態(tài)反應、急性呼吸麻痹、肺部腫瘤等呼吸道疾病有關。此外,長期熬夜、過度勞累、溺水、電擊、藥物中毒等,均可造成心臟驟停。
心臟驟停屬于急癥,一旦發(fā)病,需要及時撥打120或者到急診科就醫(yī)。
心臟驟停可以分為前驅(qū)期、發(fā)病期、心臟驟停期、生物學死亡期,癥狀有所差異,具體如下:
1、前驅(qū)期
心臟驟停前患者可出現(xiàn)數(shù)天,甚至是數(shù)月的前驅(qū)癥狀,比如乏力倦怠、氣急、心悸、心前區(qū)疼痛等。
2、發(fā)病期
發(fā)病期指的是心臟驟停前的急性心血管改變階段,表現(xiàn)為頭暈目眩、胸痛、急性呼吸困難等。
3、心臟驟停期
此階段患者意識完全喪失,伴有瞳孔散大、全身短暫性抽搐、脈搏消失、心音消失、昏迷等癥狀。
4、生物學死亡期
如果心臟驟停后未得到及時有效的搶救,可進入生物學死亡期,表現(xiàn)為體溫與環(huán)境溫度相同、皮膚出現(xiàn)暗紅色斑塊等。
心臟驟??紤]是心臟因素、呼吸道疾病、嚴重電解質(zhì)紊亂、環(huán)境因素、藥物因素、溺水等造成的,具體如下:
1、心臟因素
比如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病可導致急性心肌缺血、壞死,造成心臟傳導系統(tǒng)異常,從而引起心臟驟停。另外,急性心肌炎、急性心肌梗死、動脈瘤破裂等心臟疾病,均可引起心臟驟停。
2、呼吸道疾病
急性呼吸麻痹、呼吸道異物、呼吸道變態(tài)反應、喉頭痙攣水腫、肺部腫瘤等呼吸道疾病,可導致缺氧,進而引起心臟驟停。
3、嚴重電解質(zhì)紊亂
高鉀血癥、低鉀血癥、高鈉血癥、低鈉血癥等,可導致嚴重電解質(zhì)紊亂,引起心室纖顫,造成心臟驟停。
4、環(huán)境因素
電擊、雷擊等環(huán)境因素,可導致生命中樞功能障礙,引起心臟驟停。
5、藥物因素
阿托品、抗組胺藥、中樞興奮藥等中毒,可引起心臟驟停。另外,過量服用平喘藥,可導致心率失常、心臟驟停。
6、溺水
游泳、戲水過程中發(fā)生溺水,可導致無法呼吸,氧氣難以進入肺內(nèi)進行氣體交換,導致缺氧、窒息,從而引起心臟驟停。
當急性心肌炎、心律失常、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死、肺部腫瘤、溺水、雷電擊等患者,出現(xiàn)意識喪失、全身短暫性抽搐、瞳孔散大、昏迷等癥狀時,身邊人應及時撥打120急救電話或者將患者送往就近醫(yī)院急診科。
身邊人在患者等待救護車或者是送往醫(yī)院途中,應拍打其面部,并大聲呼叫,觀察其能否恢復意識。如果無意識,需要及時清除口腔異物,保持氣道通暢,并進行心肺復蘇。
患者可通過做實驗室檢查、心電圖、心臟彩照等檢查進行診斷,并明確病因。
心臟驟??梢酝ㄟ^心肺復蘇、藥物治療、手術治療等方式來處理,具體如下:
1、心肺復蘇
患者心臟驟停,急救者在確?,F(xiàn)場安全的情況下,需要及時檢查患者的口腔,清除口腔異物,進行人工呼吸,并用掌根按壓其胸部兩乳頭連線的中點,幫助恢復自主呼吸和自主循環(huán)。
2、藥物治療
如果是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病導致的心臟驟停,可以使用美托洛爾、比索洛爾、阿司匹林、硝酸甘油等藥物,減少心肌耗氧量,緩解心肌缺血,預防血栓形成。如果是腦卒中導致的,應使用華法林、利伐沙班、維生素B12等,起到溶栓、保護神經(jīng)的作用。
3、手術治療
對于急性心肌梗死引起的心臟驟停,在保守治療無效的情況下,可以通過經(jīng)皮冠狀動脈介入術、緊急冠狀動脈旁路搭橋術等進行治療。如果是動脈瘤破裂所致,可以行微創(chuàng)手術、開顱手術等,夾閉動脈瘤,清除血腫,改善預后。
心臟驟?;颊呷粘P枰⒁饧訌娗榫w管理、注意勞逸結(jié)合、清淡飲食、適度鍛煉等事項,具體如下:
1、加強情緒管理
患者需要保持平和的心態(tài),避免情緒波動過大,以免機體釋放兒茶酚胺,引起應激性心臟病。
2、注意勞逸結(jié)合
患者需要注意勞逸結(jié)合,不宜過度勞累,以免增加心臟負荷,不利于病情恢復。
3、清淡飲食
平時應清淡飲食,選擇吃胡蘿卜、西紅柿、黑木耳、卷心菜、雞肉、雞蛋白、蘋果、柚子等低脂、高蛋白、高維生素的食物?;颊邞蔁熂删?,不宜食用過多辛辣刺激的食物。
4、適度鍛煉
過度肥胖會導致血脂代謝紊亂,加重心臟負擔。因此應堅持進行中低等強度的運動,將體重控制在健康范圍內(nèi),預防心血管疾病。
心臟驟??梢酝ㄟ^健康飲食、加強運動、情緒管理、規(guī)范用藥、做好個人防護等方面來預防,具體如下:
1、健康飲食
平時應養(yǎng)成良好的飲食習慣,不宜過度節(jié)食、暴飲暴食。同時需要調(diào)整飲食結(jié)構,選擇吃清淡易消化的食物,不宜過量食用高脂、高膽固醇、高鹽、高糖的食物,以免增加患心腦血管疾病的風險,進而誘發(fā)心臟驟停。
2、加強運動
日常生活中應適度鍛煉,比如騎行、慢跑、太極等,能夠加速新陳代謝,將體重控制在正常范圍內(nèi),還可以舒緩心情,釋放壓力,增強心肺功能。
3、情緒管理
平時應保持輕松、愉快的心情,避免過大的思想負擔,不宜情緒波動過大,以免引發(fā)應激性的心臟病。
4、規(guī)范用藥
過量使用平喘藥、抗心率失常藥、強心苷類藥物等,可導致惡性心律失常,進而引起心臟驟停。因此患者需要嚴格按照醫(yī)囑用藥,不宜擅自濫用藥物。
5、做好個人防護
溺水、電擊等因素,可導致心臟驟停。因此平時需要做好個人防護,避免在野外游泳,惡劣天氣盡量避免戶外活動。
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