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      腎功能不全

      腎功能不全

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      腎功能不全 就診科室:腎病內(nèi)科
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      腎功能不全bnp升高原因

      bnp是指腦鈉肽,腎功能不全與腦鈉肽升高之間無直接聯(lián)系,兩者的原因需要分別分析。腎功能不全是指腎功能下降引起的一系列臨床綜合征,其病因包括急性腎小球腎炎、糖尿病腎病、膿毒癥等,具體情況如下:

      1、急性腎小球腎炎

      此病主要是因β-溶血性鏈球菌感染所致,可導致腎小球受炎癥細胞浸潤,使腎小球濾過率下降并引起急性腎損傷,從而造成腎功能不全。急性腎小球腎炎引起腎功能不全時,患者預后較差,可進展為終末期腎病,確診后需要及時干預。

      2、糖尿病腎病

      糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥的一種,可導致腎臟結(jié)構(gòu)及功能損害,引起慢性腎功能不全。糖尿病腎病引起腎功能不全的情況時預后較差,且進展為終末期腎臟功能衰竭的速度較快,需要及時就醫(yī)配合治療,減緩疾病進展速度。

      3、膿毒癥

      膿毒癥是由細菌、病毒、立克次體、真菌、寄生蟲等病原體感染導致機體免疫調(diào)節(jié)失衡和器官功能障礙的一種疾病,發(fā)生膿毒癥后可引起腎前性急性腎損傷,并使腎功能不全。膿毒癥引起腎功能不全時,若能及時去除病因,規(guī)范處理膿毒癥,可以使腎功能得到恢復,改善預后。

      除了上述原因外,腎臟淀粉樣變性、腎動脈粥樣硬化、腎移植排斥反應等原因也會導致腎功能不全。

      腦鈉肽是心室壁受到牽拉或擴張時由心臟合成的一種肽類激素,其數(shù)值升高可能是生理性因素所致,也可能是高血壓并發(fā)左心室肥厚、心肌梗死等疾病造成的,具體情況如下:

      1、生理性因素

      腦鈉肽的水平會受到年齡及性別的影響而發(fā)生改變,女性腦鈉肽正常值為28.3-37pmol/L,男性腦鈉肽正常值為17.2-24.4pmol/L。而隨著年齡的增長,心肌活性逐漸下降,心臟收縮力也下降,會引起腦鈉肽升高。因生理性因素導致的腦鈉肽升高不需要特殊處理,也不會對身體健康造成太大影響。

      2、高血壓并發(fā)左心室肥厚

      由于腦鈉肽主要是由心室分泌,而長期高血壓會引起左心室負荷加重,引起左心室代償性增生、肥厚,此時心室分泌的腦鈉肽量會增多,所以會出現(xiàn)腦鈉肽升高的現(xiàn)象。高血壓并發(fā)左心室肥厚引起的腦鈉肽升高在規(guī)范使用降壓藥物治療的情況下預后良好,不會對患者的壽命造成太大影響,但是原發(fā)病控制不當?shù)幕颊呷菀壮霈F(xiàn)心力衰竭和心源性猝死,此時預后較差。

      3、心肌梗死

      心肌梗死主要是心臟內(nèi)血液灌流量減少、心肌供氧不足、心肌耗氧增加導致的。心肌梗死發(fā)病后6-24小時內(nèi)可出現(xiàn)腦鈉肽升高的現(xiàn)象,其主要機制可能是神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的代償性反應。心肌梗死無法治愈,通常對于心肌梗死范圍小、及時得到規(guī)范治療的患者預后良好,而心肌梗死范圍大且未得到及時治療的患者預后較差,可威脅患者的生命安全,需要引起重視。

      除了上述原因外,腦鈉肽升高還可能是心力衰竭引起的,患者需要及時就醫(yī)診斷,針對病因治療。平時注意養(yǎng)成良好的作息習慣,保持良好的情緒。

      趙新菊趙新菊 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院  腎內(nèi)科
      4.47萬2024-12-01
      腎功能不全會怎樣

      腎功能不全可分為急性腎損傷、慢性腎臟病,疾病的類型不同,臨床表現(xiàn)會不相同,腎功能不全還可能會引起急性心力衰竭、高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥,疾病預后也要根據(jù)實際的情況決定。

      一、臨床表現(xiàn)

      1、急性腎損傷

      急性腎損傷多是因外傷手術(shù)出血、過量使用腎毒性藥物、急性尿路梗阻等原因所引起,患者在疾病早期可無明顯癥狀,隨著疾病的發(fā)展,患者會出現(xiàn)乏力、皮膚瘙癢、尿量減少、浮腫等表現(xiàn),嚴重時會出現(xiàn)呼吸急促、胸痛、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。

      2、慢性腎臟病

      慢性腎臟病患者在疾病早期可沒有任何癥狀,當疾病發(fā)展到晚期時,可能會引起消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)等多系統(tǒng)癥狀,患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部脹氣、腹瀉、腹痛、嘔血、黑便等消化系統(tǒng)癥狀;呼吸系統(tǒng)可表現(xiàn)為呼吸急促、氣短、胸悶等;血液系統(tǒng)會表現(xiàn)為出血傾向、貧血,患者會出現(xiàn)皮膚黏膜下瘀斑、淤點、皮膚蒼白、活動耐力下降等臨床表現(xiàn);患者還可出現(xiàn)譫妄、驚厥、肢體麻木、表情淡漠、意識障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的癥狀;有患者可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨折、骨骼畸形等骨骼肌肉系統(tǒng)癥狀。

      二、并發(fā)癥

      1、急性心力衰竭

      腎功能不全的患者腎小球濾過率會降低,尿液量也會逐漸減少,若患者沒有限制液體的攝入量,體內(nèi)液體容量負荷過重,會增加心肌負荷,容易誘發(fā)急性心力衰竭,患者會出現(xiàn)端坐呼吸、咳泡沫樣痰、呼吸困難等癥狀。

      2、高鉀血癥

      腎功能不全的患者腎小球濾過率以及腎小管重吸收功能下降,會使機體排泄鉀離子的能力降低,鉀離子積聚在體內(nèi),容易引起高鉀血癥,患者會出現(xiàn)肌無力、肌肉麻痹、心律失常等臨床癥狀。

      3、代謝性酸中毒

      腎功能不全的患者腎小管上皮細胞功能異常,氫離子排泄減少,積聚在體內(nèi),容易引起酸堿平衡紊亂,會出現(xiàn)代謝性酸中毒,患者會出現(xiàn)疲乏、嗜睡、呼吸深大等癥狀。

      三、預后

      1、急性腎損傷

      對于腎前性、腎后性的急性腎損傷患者,在通過積極的治療,去除誘因及病因后,腎功能一般可恢復正常,疾病預后良好;對于腎性急性腎損傷的患者,病情較為嚴重,疾病預后較差,可能會發(fā)展至終末期腎病階段。

      2、慢性腎臟病

      慢性腎功能不全的預后多與原發(fā)疾病的控制,比如高血壓性腎病、糖尿病腎病等有關(guān),若是原發(fā)疾病控制得當,則慢性腎功能不全的進展速度也會較慢。

      腎功能不全除以上并發(fā)癥外,還可能會有感染、心肌炎、心律失常等并發(fā)癥。腎功能不全的患者應該樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,避免過于消極,還要定期去醫(yī)院復查,了解疾病的控制情況,若是出現(xiàn)嚴重的心悸、肌無力、食欲減退、呼吸困難等癥狀,應該提高警惕,盡快去醫(yī)院就診。

      趙新菊趙新菊 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院  腎內(nèi)科
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