朱海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院心血管病一區(qū)
心房顫動簡稱房顫,是最常見的心律失常之一。根據(jù)房顫聽診特點和常見原因,可將其分為以下幾類。
1.聽診特點:
心律絕對不規(guī)則:心房顫動時,心房的激動頻率高達350-600次/分,且節(jié)律完全不規(guī)則,因此第一心音強弱不等,心律絕對不規(guī)則。
RR間期絕對不規(guī)則:由于心房顫動時心房激動頻率快且不規(guī)則,導致心室節(jié)律也不規(guī)則,RR間期絕對不規(guī)則。
第一心音強弱不等:由于心房顫動時心房激動不規(guī)則,房室收縮不協(xié)調(diào),導致第一心音強弱不等。
當心室率快時可出現(xiàn)脈搏短絀:由于心室率不規(guī)則,部分心搏的搏出量顯著減少,導致不能引起周圍血管的搏動,從而產(chǎn)生脈搏短絀。
2.常見原因:
心臟疾病:如冠心病、心肌病、心肌炎、風濕性心臟病等,這些疾病可導致心房結(jié)構(gòu)和功能的改變,增加房顫的發(fā)生風險。
非心臟疾病:如甲狀腺功能亢進、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、肺部疾病、貧血、心力衰竭等,這些疾病可通過影響心臟的電生理特性或?qū)е滦姆控摵稍黾?,從而誘發(fā)房顫。
其他因素:如飲酒、咖啡因、劇烈運動、情緒激動、手術(shù)等,這些因素可通過興奮交感神經(jīng)或直接作用于心臟,導致房顫的發(fā)生。
年齡增長:隨著年齡的增長,房顫的發(fā)生率逐漸增加,這可能與心房結(jié)構(gòu)和功能的退行性改變有關(guān)。
遺傳因素:某些基因突變或家族性房顫綜合征可增加房顫的發(fā)生風險。
總之,房顫的聽診特點主要包括心律絕對不規(guī)則、RR間期絕對不規(guī)則、第一心音強弱不等和脈搏短絀等。常見原因包括心臟疾病、非心臟疾病、其他因素、年齡增長和遺傳因素等。對于房顫患者,應積極治療原發(fā)病,控制心室率,預防血栓栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。
心房顫動簡稱房顫,是最常見的心律失常之一。根據(jù)房顫聽診特點和常見原因,可將其分為以下幾類。
1.聽診特點:
心律絕對不規(guī)則:心房顫動時,心房的激動頻率高達350-600次/分,且節(jié)律完全不規(guī)則,因此第一心音強弱不等,心律絕對不規(guī)則。
RR間期絕對不規(guī)則:由于心房顫動時心房激動頻率快且不規(guī)則,導致心室節(jié)律也不規(guī)則,RR間期絕對不規(guī)則。
第一心音強弱不等:由于心房顫動時心房激動不規(guī)則,房室收縮不協(xié)調(diào),導致第一心音強弱不等。
當心室率快時可出現(xiàn)脈搏短絀:由于心室率不規(guī)則,部分心搏的搏出量顯著減少,導致不能引起周圍血管的搏動,從而產(chǎn)生脈搏短絀。
2.常見原因:
心臟疾病:如冠心病、心肌病、心肌炎、風濕性心臟病等,這些疾病可導致心房結(jié)構(gòu)和功能的改變,增加房顫的發(fā)生風險。
非心臟疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、肺部疾病、貧血、心力衰竭等,這些疾病可通過影響心臟的電生理特性或?qū)е滦姆控摵稍黾?,從而誘發(fā)房顫。
其他因素:如飲酒、咖啡因、劇烈運動、情緒激動、手術(shù)等,這些因素可通過興奮交感神經(jīng)或直接作用于心臟,導致房顫的發(fā)生。
年齡增長:隨著年齡的增長,房顫的發(fā)生率逐漸增加,這可能與心房結(jié)構(gòu)和功能的退行性改變有關(guān)。
遺傳因素:某些基因突變或家族性房顫綜合征可增加房顫的發(fā)生風險。
總之,房顫的聽診特點主要包括心律絕對不規(guī)則、RR間期絕對不規(guī)則、第一心音強弱不等和脈搏短絀等。常見原因包括心臟疾病、非心臟疾病、其他因素、年齡增長和遺傳因素等。對于房顫患者,應積極治療原發(fā)病,控制心室率,預防血栓栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。
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