李憶主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院肺防科
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱,常見病原體為病毒,少數(shù)是細菌。全年皆可發(fā)病,冬春季多發(fā),可通過含有病毒的飛沫或被污染的手和用具傳播,多為散發(fā),但可在氣候突變時流行。由于病毒的類型較多,人體對各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫,故可反復發(fā)病。當有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低時,原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細菌可迅速繁殖,引起發(fā)病,尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁竇炎、扁桃體炎者,更易患病。
特殊人群:
兒童:由于其免疫功能尚未發(fā)育完善,所以相較于成年人更容易患上呼吸道感染。
老年人:隨著年齡的增長,老年人的呼吸道黏膜逐漸萎縮,呼吸道的防御功能也會逐漸下降,因此更容易患上呼吸道感染。
患有基礎(chǔ)疾病的人群:患有基礎(chǔ)疾病的人群,如心臟病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,由于身體免疫力較低,也更容易患上呼吸道感染。
癥狀:
普通感冒:主要表現(xiàn)為鼻部癥狀,如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感甚至鼻后滴漏感。發(fā)病同時或數(shù)小時后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。2~3天后鼻涕變稠,常伴咽痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶等。一般無發(fā)熱及全身癥狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血。
急性病毒性咽炎和喉炎:
急性病毒性咽炎:多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感,疼痛不持久,也不突出。當吞咽時,疼痛可加重。有時可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽。體檢咽部明顯充血、水腫,頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。
急性病毒性喉炎:多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛,常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血,局部淋巴結(jié)輕度腫大且有觸痛,可聞及喉部的喘鳴音。
急性皰疹性咽峽炎:常由柯薩奇病毒A引起,表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱,病程約1周。檢查可見咽充血,軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍,周圍有紅暈,以后皰疹逐漸消失。
急性咽結(jié)膜炎:主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚,體檢可發(fā)現(xiàn)咽及結(jié)合膜明顯充血。
急性扁桃體炎:多由溶血性鏈球菌引起,起病急,咽痛明顯,伴有發(fā)熱、畏寒,體溫可達39℃以上。檢查時可見扁桃體腫大、充血,表面有黃色膿性分泌物,有時伴有領(lǐng)下淋巴結(jié)腫大、壓痛,而肺部查體無異常體征。
治療:
一般治療:注意休息,多飲水,保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細菌感染。
對癥治療:有發(fā)熱、頭痛、全身肌肉酸痛等癥狀者,可選用解熱鎮(zhèn)痛藥,如對乙酰氨基酚、布洛芬等。
抗病毒治療:目前尚無特效抗病毒藥物,利巴韋林對呼吸道合胞病毒等有抑制作用,可縮短病程。
抗菌藥物治療:如有細菌感染證據(jù),可根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇合適的抗菌藥物治療。
預防:
避免誘因:避免受涼、淋雨、過度疲勞等誘因。
增強免疫力:堅持適度有規(guī)律的戶外運動,提高機體免疫力與耐寒能力是預防本病的主要方法。
免疫預防:接種疫苗可有效預防相應的病毒和細菌感染,如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等。
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱,常見病原體為病毒,少數(shù)是細菌。全年皆可發(fā)病,冬春季多發(fā),可通過含有病毒的飛沫或被污染的手和用具傳播,多為散發(fā),但可在氣候突變時流行。由于病毒的類型較多,人體對各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫,故可反復發(fā)病。當有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低時,原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細菌可迅速繁殖,引起發(fā)病,尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁竇炎、扁桃體炎者,更易患病。
特殊人群:
兒童:由于其免疫功能尚未發(fā)育完善,所以相較于成年人更容易患上呼吸道感染。
老年人:隨著年齡的增長,老年人的呼吸道黏膜逐漸萎縮,呼吸道的防御功能也會逐漸下降,因此更容易患上呼吸道感染。
患有基礎(chǔ)疾病的人群:患有基礎(chǔ)疾病的人群,如心臟病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,由于身體免疫力較低,也更容易患上呼吸道感染。
癥狀:
普通感冒:主要表現(xiàn)為鼻部癥狀,如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感甚至鼻后滴漏感。發(fā)病同時或數(shù)小時后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。2~3天后鼻涕變稠,常伴咽痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶等。一般無發(fā)熱及全身癥狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血。
急性病毒性咽炎和喉炎:
急性病毒性咽炎:多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感,疼痛不持久,也不突出。當吞咽時,疼痛可加重。有時可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽。體檢咽部明顯充血、水腫,頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。
急性病毒性喉炎:多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛,常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血,局部淋巴結(jié)輕度腫大且有觸痛,可聞及喉部的喘鳴音。
急性皰疹性咽峽炎:常由柯薩奇病毒A引起,表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱,病程約1周。檢查可見咽充血,軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍,周圍有紅暈,以后皰疹逐漸消失。
急性咽結(jié)膜炎:主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚,體檢可發(fā)現(xiàn)咽及結(jié)合膜明顯充血。
急性扁桃體炎:多由溶血性鏈球菌引起,起病急,咽痛明顯,伴有發(fā)熱、畏寒,體溫可達39℃以上。檢查時可見扁桃體腫大、充血,表面有黃色膿性分泌物,有時伴有領(lǐng)下淋巴結(jié)腫大、壓痛,而肺部查體無異常體征。
治療:
一般治療:注意休息,多飲水,保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細菌感染。
對癥治療:有發(fā)熱、頭痛、全身肌肉酸痛等癥狀者,可選用解熱鎮(zhèn)痛藥,如對乙酰氨基酚、布洛芬等。
抗病毒治療:目前尚無特效抗病毒藥物,利巴韋林對呼吸道合胞病毒等有抑制作用,可縮短病程。
抗菌藥物治療:如有細菌感染證據(jù),可根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇合適的抗菌藥物治療。
預防:
避免誘因:避免受涼、淋雨、過度疲勞等誘因。
增強免疫力:堅持適度有規(guī)律的戶外運動,提高機體免疫力與耐寒能力是預防本病的主要方法。
免疫預防:接種疫苗可有效預防相應的病毒和細菌感染,如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等。
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