王少峰主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第二醫(yī)院消化科
急性結石性膽囊炎是由于膽囊內結石突然梗阻或嵌頓膽囊管,導致膽囊內膽汁滯留,膽囊黏膜吸收膽汁中的膽鹽后,分泌大量的黏液,膽囊內積存的黏液呈高滲狀態(tài),吸收水分后,使膽汁濃縮,潴留的膽汁發(fā)生化學變化,刺激膽囊黏膜而發(fā)生的炎癥。其主要臨床表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛,伴有明顯的觸痛和腹肌強直。部分患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。如果不及時治療,可能會發(fā)展為壞疽性膽囊炎、膽囊穿孔等嚴重并發(fā)癥。
以下是關于急性結石性膽囊炎的一些常見問題解答:
1.急性結石性膽囊炎的病因是什么?
膽囊結石:膽囊結石是急性結石性膽囊炎的主要病因。結石刺激膽囊黏膜,引起炎癥反應。
膽囊管梗阻:結石嵌頓在膽囊管,導致膽汁排出受阻,膽囊內壓力升高,引起炎癥。
細菌感染:膽囊炎癥可繼發(fā)細菌感染,常見的致病菌有大腸埃希菌、克雷伯菌等。
其他因素:如膽囊排空障礙、Oddi括約肌功能失調、創(chuàng)傷、手術等也可能導致急性結石性膽囊炎的發(fā)生。
2.急性結石性膽囊炎有哪些癥狀?
右上腹陣發(fā)性絞痛:疼痛常突然發(fā)作,多在飽餐、進食油膩食物后或夜間發(fā)作。
惡心、嘔吐:常伴有惡心、嘔吐,嘔吐物多為胃內容物。
發(fā)熱:體溫可升高,一般為低熱,若炎癥加重,可出現(xiàn)高熱。
黃疸:部分患者可出現(xiàn)黃疸,但較輕。
右上腹壓痛:右上腹有明顯的壓痛、肌緊張,Murphy征陽性。
3.如何診斷急性結石性膽囊炎?
臨床癥狀:根據(jù)右上腹陣發(fā)性絞痛、惡心、嘔吐等癥狀,結合觸診和墨菲征,可初步診斷為急性結石性膽囊炎。
實驗室檢查:血常規(guī)檢查可顯示白細胞計數(shù)升高,中性粒細胞比例增加。肝功能檢查可顯示膽紅素、轉氨酶升高等。
影像學檢查:B超、CT等影像學檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊結石和膽囊炎癥,有助于明確診斷。
4.急性結石性膽囊炎如何治療?
一般治療:禁食、胃腸減壓、補液、糾正水電解質平衡等。
藥物治療:使用抗生素控制感染,解痙止痛,利膽藥物等。
手術治療:對于癥狀嚴重、保守治療無效或有并發(fā)癥的患者,應及時進行手術治療,如膽囊切除術。
5.急性結石性膽囊炎的預后如何?
經過及時有效的治療,大多數(shù)急性結石性膽囊炎患者預后良好。
若治療不及時或治療不當,可能會導致膽囊壞疽、穿孔等嚴重并發(fā)癥,增加治療難度和風險。
6.如何預防急性結石性膽囊炎的發(fā)生?
飲食調整:避免高膽固醇、高脂肪飲食,多吃蔬菜、水果,規(guī)律飲食。
定期體檢:有膽囊結石的患者應定期復查,及時治療。
積極治療膽道疾?。喝缒懙栏腥尽⒛懙拦W璧?,避免結石形成和膽囊炎的發(fā)生。
總之,急性結石性膽囊炎是一種常見的急腹癥,應及時就醫(yī),采取有效的治療措施。同時,注意飲食調整,預防膽道疾病的發(fā)生,可減少急性結石性膽囊炎的發(fā)生。對于高危人群,如肥胖、糖尿病患者,應更加關注膽囊健康,定期體檢。
急性結石性膽囊炎是由于膽囊內結石突然梗阻或嵌頓膽囊管,導致膽囊內膽汁滯留,膽囊黏膜吸收膽汁中的膽鹽后,分泌大量的黏液,膽囊內積存的黏液呈高滲狀態(tài),吸收水分后,使膽汁濃縮,潴留的膽汁發(fā)生化學變化,刺激膽囊黏膜而發(fā)生的炎癥。其主要臨床表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛,伴有明顯的觸痛和腹肌強直。部分患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。如果不及時治療,可能會發(fā)展為壞疽性膽囊炎、膽囊穿孔等嚴重并發(fā)癥。
以下是關于急性結石性膽囊炎的一些常見問題解答:
1.急性結石性膽囊炎的病因是什么?
膽囊結石:膽囊結石是急性結石性膽囊炎的主要病因。結石刺激膽囊黏膜,引起炎癥反應。
膽囊管梗阻:結石嵌頓在膽囊管,導致膽汁排出受阻,膽囊內壓力升高,引起炎癥。
細菌感染:膽囊炎癥可繼發(fā)細菌感染,常見的致病菌有大腸埃希菌、克雷伯菌等。
其他因素:如膽囊排空障礙、Oddi括約肌功能失調、創(chuàng)傷、手術等也可能導致急性結石性膽囊炎的發(fā)生。
2.急性結石性膽囊炎有哪些癥狀?
右上腹陣發(fā)性絞痛:疼痛常突然發(fā)作,多在飽餐、進食油膩食物后或夜間發(fā)作。
惡心、嘔吐:常伴有惡心、嘔吐,嘔吐物多為胃內容物。
發(fā)熱:體溫可升高,一般為低熱,若炎癥加重,可出現(xiàn)高熱。
黃疸:部分患者可出現(xiàn)黃疸,但較輕。
右上腹壓痛:右上腹有明顯的壓痛、肌緊張,Murphy征陽性。
3.如何診斷急性結石性膽囊炎?
臨床癥狀:根據(jù)右上腹陣發(fā)性絞痛、惡心、嘔吐等癥狀,結合觸診和墨菲征,可初步診斷為急性結石性膽囊炎。
實驗室檢查:血常規(guī)檢查可顯示白細胞計數(shù)升高,中性粒細胞比例增加。肝功能檢查可顯示膽紅素、轉氨酶升高等。
影像學檢查:B超、CT等影像學檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊結石和膽囊炎癥,有助于明確診斷。
4.急性結石性膽囊炎如何治療?
一般治療:禁食、胃腸減壓、補液、糾正水電解質平衡等。
藥物治療:使用抗生素控制感染,解痙止痛,利膽藥物等。
手術治療:對于癥狀嚴重、保守治療無效或有并發(fā)癥的患者,應及時進行手術治療,如膽囊切除術。
5.急性結石性膽囊炎的預后如何?
經過及時有效的治療,大多數(shù)急性結石性膽囊炎患者預后良好。
若治療不及時或治療不當,可能會導致膽囊壞疽、穿孔等嚴重并發(fā)癥,增加治療難度和風險。
6.如何預防急性結石性膽囊炎的發(fā)生?
飲食調整:避免高膽固醇、高脂肪飲食,多吃蔬菜、水果,規(guī)律飲食。
定期體檢:有膽囊結石的患者應定期復查,及時治療。
積極治療膽道疾?。喝缒懙栏腥尽⒛懙拦W璧?,避免結石形成和膽囊炎的發(fā)生。
總之,急性結石性膽囊炎是一種常見的急腹癥,應及時就醫(yī),采取有效的治療措施。同時,注意飲食調整,預防膽道疾病的發(fā)生,可減少急性結石性膽囊炎的發(fā)生。對于高危人群,如肥胖、糖尿病患者,應更加關注膽囊健康,定期體檢。
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