2024-12-014.8萬(wàn)
食道一般指食管，食管胃部有灼燒感考慮是胃食管反流、食管裂孔疝、胃癌等原因引起的，需要針對(duì)具體原因采取治療，如一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、放療、化療，具體情況如下：
胃食管反流是由于胃內(nèi)容物反流而造成的疾病，與抗反流結(jié)構(gòu)及功能受損、食管清除作用降低、食管黏膜抵抗能力降低等因素有關(guān)，患者以燒心、胸骨后燒灼感為典型癥狀。當(dāng)反流物對(duì)食管及胃部產(chǎn)生刺激時(shí)，可造成食管胃部有灼燒樣的感覺(jué)。
日常要及時(shí)調(diào)整飲食習(xí)慣，以清淡易消化飲食為主，避免食用可能會(huì)誘發(fā)疾病的食物，如巧克力、咖啡、辣椒等。癥狀嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧美拉唑、莫沙必利、鋁碳酸鎂等藥物治療，具有抑制胃酸分泌、促進(jìn)胃動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜的作用。若不愿長(zhǎng)期用藥或采取藥物治療效果不佳，必要時(shí)可考慮手術(shù)治療，如腹腔鏡下胃底折疊術(shù)、內(nèi)鏡下抗反流術(shù)等。經(jīng)規(guī)范治療后癥狀一般可以得到控制，不要過(guò)于擔(dān)心。
食管裂孔疝是指除了食管以外的腹腔臟器或組織經(jīng)過(guò)擴(kuò)大的食管裂孔進(jìn)入胸腔的情況，與食管縮短、腹內(nèi)壓升高、食管裂孔擴(kuò)大等原因有關(guān)，當(dāng)胃中含有胃酸的液體向上反流時(shí)，會(huì)對(duì)食管及胃黏膜產(chǎn)生刺激，從而誘發(fā)相關(guān)表現(xiàn)。
患者日常在飲食上應(yīng)遵循少食多餐的原則，避免食用高脂肪食物，洋蔥、大蒜等刺激性較強(qiáng)的食物也盡量少食用。吃完飯后不能立即臥床，以防誘發(fā)反流?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用西咪替丁、奧美拉唑、西沙必利等藥物治療，具有抑制胃酸分泌、促進(jìn)胃動(dòng)力等作用。對(duì)于癥狀反復(fù)發(fā)作者，尤其是發(fā)生消化道梗阻的患者，建議采取手術(shù)治療，如食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。大部分患者經(jīng)藥物治療或手術(shù)治療后可有較好的預(yù)后。
胃癌是起源于胃黏膜細(xì)胞的惡性腫瘤，是由于各種因素共同作用造成的，如幽門螺桿菌感染、遺傳、飲食、環(huán)境、癌前病變等，患病后由于癌細(xì)胞對(duì)胃黏膜產(chǎn)生刺激，會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌增多，同時(shí)患者胃功能也會(huì)減弱，容易造成胃排空延遲，出現(xiàn)反流的情況，最終可引起上述癥狀。
確診為胃癌后，如果身體狀況符合手術(shù)指征，建議盡早采取手術(shù)治療將病灶切除，如標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)、根治手術(shù)、擴(kuò)大手術(shù)等。對(duì)于不符合手術(shù)指征的患者，可采取放療，是指利用高能量的放射線照射腫瘤組織將其殺死的方法。另外該病也可采取化療，是指使用化學(xué)藥物將腫瘤細(xì)胞殺死的方法，常用的藥物有氟尿嘧啶、紫杉醇、順鉑等，具有抗腫瘤的作用。處于早期的患者及時(shí)采取治療有達(dá)到臨床治愈的可能，處于晚期者預(yù)后相對(duì)較差，但仍要積極配合醫(yī)生治療，以延長(zhǎng)生存時(shí)間。
除以上原因外，此類癥狀也可能與食管癌、肺癌、肝癌等惡性腫瘤發(fā)生胃轉(zhuǎn)移有關(guān)。建議患者及時(shí)就醫(yī)采取相關(guān)檢查，如影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等，以明確診斷。
張繼舜副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 消化內(nèi)科
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