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血糖高引起胸悶氣短，通常考慮與酮癥酸中毒、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死等疾病有關(guān)，應(yīng)針對具體原因給予一般治療、藥物治療、手術(shù)治療，疾病詳情及治療方式如下：
一過性的血糖高多與飲食有關(guān)，及時調(diào)整飲食后癥狀可得到緩解，并不會引起胸悶氣短，出現(xiàn)這類癥狀考慮是血糖長期升高導(dǎo)致的。因為血糖持續(xù)升高會造成蛋白質(zhì)、糖類、脂質(zhì)代謝紊亂，在血糖升高的同時脂肪分解量也會增加，而脂肪分解成脂肪酸后無法正常給身體供能，就會暫時轉(zhuǎn)化成酮體，誘發(fā)酮癥酸中毒。中毒后由于毒素對中樞及周圍的化學(xué)感受器產(chǎn)生刺激，會導(dǎo)致呼吸中樞興奮性升高，出現(xiàn)呼吸增快、呼吸急促等情況，最終誘發(fā)胸悶氣短。
一旦確診為酮癥酸中毒，應(yīng)立即啟動代謝以及心、腎功能監(jiān)護(hù)，觀察其動態(tài)變化。補(bǔ)充液體是該病治療的關(guān)鍵，因為只有在體液得到改善后，胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮作用。因此對于輕癥者，應(yīng)鼓勵其進(jìn)食進(jìn)水，中重癥患者也應(yīng)通過靜脈輸液的方法補(bǔ)液。其次患者需要補(bǔ)充胰島素，通常以小劑量胰島素療法為主，因為小劑量胰島素即可抑制酮體產(chǎn)生，而且不容易誘發(fā)低血糖。另外還要及時糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的情況，方法主要有補(bǔ)鉀、補(bǔ)充磷酸鹽、補(bǔ)充碳酸氫鈉等，其中補(bǔ)鉀主要用于缺鉀所致的低鉀血癥患者；補(bǔ)充磷酸鹽主要用于伴有重度低磷血癥、呼吸衰竭、溶血性貧血者；補(bǔ)充碳酸氫鈉主要適用于已經(jīng)影響呼吸、心血管以及神經(jīng)系統(tǒng)功能的患者。經(jīng)治療后一般預(yù)后良好，不需要過分擔(dān)心。
血糖長期處于升高狀態(tài)會使血液中出現(xiàn)大量的氧自由基，容易造成血管內(nèi)皮損傷，損傷后可能會在局部形成附壁血栓，致使管腔變窄，導(dǎo)致心肌缺血，時間過長則可能誘發(fā)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于心肌血液供應(yīng)不足，所以會出現(xiàn)胸悶氣短的表現(xiàn)。
疾病發(fā)作后患者應(yīng)立即臥床休息，保持室內(nèi)安靜，以減少不良刺激，期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率、呼吸、心電圖等情況。對于出現(xiàn)呼吸困難及血氧飽和度下降的患者，需要給予吸氧。藥物治療是控制病情的基礎(chǔ)，患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林、硝酸甘油、美托洛爾等藥物治療，具有抗血小板、減少心肌耗氧、擴(kuò)張冠狀動脈等作用。手術(shù)治療主要用于重癥患者，目的是恢復(fù)冠狀動脈血運，方法主要有經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)等。該病雖無法完全治愈，但仍要積極采取治療以改善癥狀，患者需要調(diào)整好心情，積極配合醫(yī)生治療。
血糖升高后血液粘稠度會增加，血流速度會減慢，容易導(dǎo)致血小板聚集，從而形成血栓。當(dāng)血栓將冠狀動脈堵住時會造成心肌缺血，若缺血時間過長則會引起急性心肌梗死，導(dǎo)致患者有胸悶氣短的癥狀。
一旦確診為急性心肌梗死，患者需要絕對臥床休息，以降低心臟負(fù)荷，期間盡量減少外界刺激，密切監(jiān)測生命體征?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用嗎啡、硝酸甘油、比索洛爾、阿托伐他汀等藥物治療，具有鎮(zhèn)靜止痛、擴(kuò)張冠狀動脈、減少心肌耗氧、調(diào)節(jié)血脂等作用。對于癥狀發(fā)生12小時內(nèi)并且存在明顯心電圖征象的患者，可考慮手術(shù)治療，如經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路搭橋術(shù)等。建議積極配合醫(yī)生治療，以緩解癥狀，控制病情進(jìn)展。
除以上原因外，此類癥狀還可能與肺栓塞、胸腔積液、心力衰竭等疾病有關(guān)?；颊叱霈F(xiàn)癥狀后不用過于緊張，建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后采取相應(yīng)治療措施，以防病情延誤。
潘永源主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 內(nèi)分泌科
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