2024-12-014.5萬
bnp是指腦鈉肽,腎功能不全與腦鈉肽升高之間無直接聯(lián)系,兩者的原因需要分別分析。腎功能不全是指腎功能下降引起的一系列臨床綜合征,其病因包括急性腎小球腎炎、糖尿病腎病、膿毒癥等,具體情況如下:
此病主要是因β-溶血性鏈球菌感染所致,可導致腎小球受炎癥細胞浸潤,使腎小球濾過率下降并引起急性腎損傷,從而造成腎功能不全。急性腎小球腎炎引起腎功能不全時,患者預后較差,可進展為終末期腎病,確診后需要及時干預。
糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥的一種,可導致腎臟結(jié)構(gòu)及功能損害,引起慢性腎功能不全。糖尿病腎病引起腎功能不全的情況時預后較差,且進展為終末期腎臟功能衰竭的速度較快,需要及時就醫(yī)配合治療,減緩疾病進展速度。
膿毒癥是由細菌、病毒、立克次體、真菌、寄生蟲等病原體感染導致機體免疫調(diào)節(jié)失衡和器官功能障礙的一種疾病,發(fā)生膿毒癥后可引起腎前性急性腎損傷,并使腎功能不全。膿毒癥引起腎功能不全時,若能及時去除病因,規(guī)范處理膿毒癥,可以使腎功能得到恢復,改善預后。
除了上述原因外,腎臟淀粉樣變性、腎動脈粥樣硬化、腎移植排斥反應等原因也會導致腎功能不全。
腦鈉肽是心室壁受到牽拉或擴張時由心臟合成的一種肽類激素,其數(shù)值升高可能是生理性因素所致,也可能是高血壓并發(fā)左心室肥厚、心肌梗死等疾病造成的,具體情況如下:
腦鈉肽的水平會受到年齡及性別的影響而發(fā)生改變,女性腦鈉肽正常值為28.3-37pmol/L,男性腦鈉肽正常值為17.2-24.4pmol/L。而隨著年齡的增長,心肌活性逐漸下降,心臟收縮力也下降,會引起腦鈉肽升高。因生理性因素導致的腦鈉肽升高不需要特殊處理,也不會對身體健康造成太大影響。
由于腦鈉肽主要是由心室分泌,而長期高血壓會引起左心室負荷加重,引起左心室代償性增生、肥厚,此時心室分泌的腦鈉肽量會增多,所以會出現(xiàn)腦鈉肽升高的現(xiàn)象。高血壓并發(fā)左心室肥厚引起的腦鈉肽升高在規(guī)范使用降壓藥物治療的情況下預后良好,不會對患者的壽命造成太大影響,但是原發(fā)病控制不當?shù)幕颊呷菀壮霈F(xiàn)心力衰竭和心源性猝死,此時預后較差。
心肌梗死主要是心臟內(nèi)血液灌流量減少、心肌供氧不足、心肌耗氧增加導致的。心肌梗死發(fā)病后6-24小時內(nèi)可出現(xiàn)腦鈉肽升高的現(xiàn)象,其主要機制可能是神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的代償性反應。心肌梗死無法治愈,通常對于心肌梗死范圍小、及時得到規(guī)范治療的患者預后良好,而心肌梗死范圍大且未得到及時治療的患者預后較差,可威脅患者的生命安全,需要引起重視。
除了上述原因外,腦鈉肽升高還可能是心力衰竭引起的,患者需要及時就醫(yī)診斷,針對病因治療。平時注意養(yǎng)成良好的作息習慣,保持良好的情緒。
趙新菊副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
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